許文龍

摘 要 隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入，計(jì)算機(jī)機(jī)房已然成為了支撐整個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)平臺(tái)的基石，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。本文分析了機(jī)房的發(fā)展歷程，闡述了機(jī)房管理和維護(hù)的重要性，并從機(jī)房制度準(zhǔn)則、硬件、軟件等方面，就如何有效管理、維護(hù)好機(jī)房及機(jī)房現(xiàn)存問題進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞 信息化；機(jī)房管理；維護(hù)

中圖分類號(hào) TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6708（2016）172-0180-05

現(xiàn)今，伴隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，特別是在“新醫(yī)改”的背景下，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)正加速實(shí)施基于信息化平臺(tái)、HIS系統(tǒng)的整體建設(shè)，以提高醫(yī)院的服務(wù)水平與競(jìng)爭(zhēng)力。通過信息化的建設(shè)，醫(yī)院不僅可以提高醫(yī)生的工作效率，使醫(yī)生有更多的時(shí)間為患者服務(wù)，從而提升患者的滿意度，同時(shí)樹立起醫(yī)院良好的現(xiàn)代化服務(wù)形象。

為了要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用與基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的逐步融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各部門之間乃至各醫(yī)院之間信息數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、處理和交換，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求，保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)母咝?、穩(wěn)定性以及數(shù)據(jù)的安全性，就必須建設(shè)一定規(guī)模的科學(xué)規(guī)范的機(jī)房，對(duì)數(shù)據(jù)的處理和存儲(chǔ)進(jìn)行集中管理，安全災(zāi)備，降低運(yùn)維成本。

然而，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的日新月異，網(wǎng)絡(luò)的蓬勃發(fā)展，機(jī)房也在不斷地迅速地變換著它的樣子。但是無管它最終形態(tài)如何，對(duì)機(jī)房的管理與維護(hù)是必不可少的。本文分析了機(jī)房的現(xiàn)狀與發(fā)展，闡述了機(jī)房管理與維護(hù)的重要性，對(duì)機(jī)房的管理與維護(hù)進(jìn)行探討，提出一些淺見。

1 機(jī)房的發(fā)展與現(xiàn)狀

1.1 機(jī)房的定義

機(jī)房，通常是指在一個(gè)物理空間內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息的集中處理、存儲(chǔ)、傳輸、交換、管理等；它是由硬件、軟件以及網(wǎng)絡(luò)布線組成的一個(gè)核心體系。

硬件主要由服務(wù)器、磁盤存儲(chǔ)陣列、交換機(jī)、防火墻、網(wǎng)關(guān)、UPS、空調(diào)與加濕器、防雷等設(shè)備組成；軟件則根據(jù)各行業(yè)的不同而有所差別。現(xiàn)行醫(yī)療行業(yè)主要包含有HIS、PACS、EMRS、RIS、LIS等。機(jī)房通過高速網(wǎng)絡(luò)與下行或并行的各個(gè)節(jié)點(diǎn)相連接，是整個(gè)網(wǎng)絡(luò)體系的中樞。

1.2 機(jī)房的發(fā)展

機(jī)房始于20世紀(jì)中期，伴隨著計(jì)算機(jī)的產(chǎn)生而應(yīng)運(yùn)而生，并與國家計(jì)算機(jī)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展息息相關(guān)。我國機(jī)房的發(fā)展大致可分為4個(gè)時(shí)期。

1.2.1 前期機(jī)房（1960—1980）

前期的機(jī)房并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)構(gòu)單一，完全是在摸索中建設(shè)的。由于這時(shí)期技術(shù)還不成熟，對(duì)機(jī)房環(huán)境要求非常高，入門需要換衣?lián)Q鞋，風(fēng)淋除塵，少量灰塵都會(huì)導(dǎo)致設(shè)備故障。因此，這時(shí)期的機(jī)房設(shè)備故障率很高。當(dāng)然，早期的計(jì)算機(jī)性能也是因素之一。

1.2.2 中期機(jī)房（1980—1990）

中期機(jī)房已在逐步摸索中慢慢地建立起了標(biāo)準(zhǔn)，包括機(jī)房選址、面積等。機(jī)柜的應(yīng)用也使得機(jī)房設(shè)備有了屬于自己的一片花園。此外，機(jī)房環(huán)境也有了大大的改善。不僅采用了防靜電地板，恒溫恒濕的專用空調(diào)機(jī)，還引進(jìn)了UPS，在消防系統(tǒng)、除塵應(yīng)用方面也引入了新的理念。

1.2.3 近代機(jī)房（1990—2000）

這時(shí)的計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，IT設(shè)備逐漸小型化，服務(wù)器逐步成為主體，多臺(tái)計(jì)算機(jī)、服務(wù)器互聯(lián)共享猶如雨后春筍。數(shù)據(jù)安全也隨著存儲(chǔ)介質(zhì)水平的提高而得到進(jìn)一步的保障。恒溫恒濕的專用空調(diào)、UPS的廣泛使用，防雷標(biāo)準(zhǔn)的完善，綜合的監(jiān)控系統(tǒng)的出現(xiàn)，使得機(jī)房設(shè)備運(yùn)行更加穩(wěn)定、可靠。但與此同時(shí)，機(jī)房的理念也悄然發(fā)生了變化。

1.2.4 現(xiàn)代機(jī)房（2000年至今）

跨入了新世紀(jì)，IT技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)持續(xù)快速發(fā)展，不斷創(chuàng)新、革命，計(jì)算機(jī)在業(yè)務(wù)中的應(yīng)用比計(jì)算機(jī)本身更受關(guān)注。機(jī)房技術(shù)在結(jié)構(gòu)布局、供配電、制冷、監(jiān)控管理等方面也產(chǎn)生了巨大的變化，特別是NCPI理念的引入，是第一次以系統(tǒng)性的思維方式、系統(tǒng)性的研究方法去看待IT基礎(chǔ)設(shè)施。受數(shù)據(jù)中心概念的引入，智能建筑和效能理念的影響，目前機(jī)房正向著模塊化、智能化、節(jié)能化等方向邁進(jìn)。

2 機(jī)房管理與維護(hù)的重要性

不管是什么時(shí)期的機(jī)房，加強(qiáng)對(duì)機(jī)房的安全管理與維護(hù)都是十分重要的。

機(jī)房就像人的心臟一樣，必須時(shí)刻地、有條不紊地跳動(dòng)著。一旦故障或停止，就會(huì)影響到整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行，破壞醫(yī)院乃至數(shù)家醫(yī)院的數(shù)據(jù)傳輸、存儲(chǔ)，對(duì)數(shù)據(jù)安全構(gòu)成威脅，甚至造成醫(yī)院運(yùn)營癱瘓等不可估量的嚴(yán)重后果。

其一，機(jī)房是網(wǎng)絡(luò)主要設(shè)備和重要數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的物理存放處，加強(qiáng)對(duì)機(jī)房的管理與維護(hù)是確保網(wǎng)絡(luò)功能和安全的基礎(chǔ)。如果機(jī)房的設(shè)備，如核心交換機(jī)、服務(wù)器等感染病毒或物理損壞，會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失、無法存儲(chǔ)，甚至導(dǎo)致整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的崩潰。因而，實(shí)予有效措施，管理好機(jī)房的每臺(tái)設(shè)備，確保每一條網(wǎng)絡(luò)線路暢通，保證良好的機(jī)房環(huán)境，才能保障機(jī)房發(fā)揮其主要的功能和作用。

其二，隨著遠(yuǎn)程會(huì)診、移動(dòng)醫(yī)療護(hù)理、App服務(wù)業(yè)務(wù)的興起，醫(yī)院的應(yīng)用功能系統(tǒng)越來越多，且復(fù)雜，對(duì)機(jī)房進(jìn)行管理與維護(hù)，可以有效區(qū)別網(wǎng)絡(luò)功能，使網(wǎng)絡(luò)能更好地發(fā)揮其預(yù)定的功能和價(jià)值。

其三，對(duì)機(jī)房進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的管理與維護(hù)可以提高機(jī)房的利用率，延長機(jī)房設(shè)備的使用壽命，降低設(shè)備的更換率，進(jìn)而節(jié)約機(jī)房的投資成本。

其四，對(duì)機(jī)房科學(xué)、有效的管理與維護(hù)還可以提高整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)作效率，從而減輕機(jī)房管理員與維護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，降低工作難度，同時(shí)讓終端用戶的醫(yī)護(hù)人員更加得心應(yīng)手，提升他們對(duì)信息工作人員的認(rèn)可度與滿意度。

總之，在信息化程度越來越高的今天，醫(yī)院對(duì)于網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用以及信息安全具有較以往更高的要求，而機(jī)房作為整個(gè)信息網(wǎng)絡(luò)工程的核心，聯(lián)系著醫(yī)院生存的命脈?？茖W(xué)、規(guī)范、有效地管理、維護(hù)好機(jī)房就等于把握了醫(yī)院的未來。

3 機(jī)房的管理與維護(hù)

機(jī)房的管理與維護(hù)其實(shí)既是一個(gè)整體也有一定區(qū)分。它們的區(qū)別就好比宏觀和微觀的區(qū)別；管理是對(duì)大方向的掌控、分類，維護(hù)則是精細(xì)化、落到細(xì)處。

3.1 機(jī)房的管理

3.1.1 制度與準(zhǔn)則

俗話說，無規(guī)矩將不成方圓；機(jī)房管理也是如此。因此必須制定一系列管理機(jī)制和行為準(zhǔn)則，讓機(jī)房管理員、其他信息工作者知道自己應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，明確自身責(zé)任與義務(wù)，盡量把機(jī)房工作說詳分細(xì)，并且落到實(shí)處。

3.1.2 環(huán)境的管理

自從NCPI概念被提出后，機(jī)房環(huán)境，越來越受到重視，也成為了管理的主核心。它包含了機(jī)房設(shè)備的機(jī)架、電力供應(yīng)、溫濕、監(jiān)控、消防、空氣調(diào)節(jié)等?？梢哉f，只有實(shí)現(xiàn)機(jī)房環(huán)境的穩(wěn)定、可用性，才能保證整個(gè)IT系統(tǒng)的高可用性。

1）出入管理。機(jī)房是整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的心臟。為了維護(hù)機(jī)房安全、穩(wěn)定運(yùn)行，出入機(jī)房也必須要有嚴(yán)格的限定，并且要有明確的記錄。門禁則是對(duì)機(jī)房出入管制、實(shí)現(xiàn)安全防范管理的一種有效措施。

門禁管理系統(tǒng)的主要目的是保證重要區(qū)域設(shè)備和資料的安全。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)來訪者的身份確認(rèn)和通道控制。系統(tǒng)內(nèi)一般都含有身份識(shí)別、傳感報(bào)警、權(quán)限設(shè)置等功能，可以查詢?nèi)魏螘r(shí)段進(jìn)出記錄，不同感應(yīng)卡片持有者的權(quán)限也可以分別設(shè)置。機(jī)房僅有機(jī)房管理員或被準(zhǔn)入的人員才可以進(jìn)入。實(shí)施門禁的同時(shí)，還可以減少灰塵的帶入。

2）標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌。標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌是機(jī)房管理中重要的一部分，從基本的線纜標(biāo)示，到系統(tǒng)機(jī)房整體標(biāo)識(shí)方案的實(shí)施，不同層次地體現(xiàn)了標(biāo)識(shí)管理的重要作用。完善的標(biāo)識(shí)管理可以提高維護(hù)水平、降低勞動(dòng)強(qiáng)度、壓縮障礙歷時(shí)、方便資產(chǎn)管理。因此機(jī)房必須由外到里，從大到小，都清晰、有效地貼上標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌，包括機(jī)房標(biāo)牌、設(shè)備標(biāo)識(shí)、機(jī)架機(jī)柜標(biāo)識(shí)、線纜標(biāo)識(shí)、端口標(biāo)識(shí)以及空間環(huán)境標(biāo)識(shí)等等。除此之外，標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽應(yīng)采用易辨識(shí)、耐破損、抗化學(xué)腐蝕性的材料為宜。

3）設(shè)備分類、分柜。隨著醫(yī)院應(yīng)用的日漸增多，機(jī)房設(shè)備也越來越多。因此有必要對(duì)機(jī)房設(shè)備進(jìn)行分類、分柜。這樣有利于設(shè)備的巡查定位、應(yīng)用功能的區(qū)分，提高機(jī)房管理員的管理效率，縮短維護(hù)時(shí)間。

4）防塵、防鼠。灰塵是一切設(shè)備的勁敵，機(jī)房也不例外。服務(wù)器等設(shè)備工作時(shí)會(huì)產(chǎn)生高壓與靜電，會(huì)吸附空氣中的灰塵，而且采用風(fēng)冷方式進(jìn)行散熱的設(shè)備也容易將灰塵吸入設(shè)備內(nèi)部，因此除塵必不可少。

對(duì)機(jī)房的衛(wèi)生工作要盡量做到“每天一小掃、一周一大掃、一月一清掃”，保證機(jī)房的干凈、整潔。此外，還可利用其他有效除塵措施，如機(jī)房正壓。利用機(jī)房內(nèi)外的壓差，使機(jī)房內(nèi)的空氣通過密閉不嚴(yán)的窗戶、門等的縫隙向外泄氣，從而達(dá)到防塵的效果。

清潔的同時(shí)也應(yīng)注意防鼠。機(jī)房從吊頂?shù)綑C(jī)柜，再到地面隔空層下都是光纜、電纜、網(wǎng)線，為了防止老鼠咬斷光纜、網(wǎng)線，應(yīng)在必要的入口和出口處放置好捕鼠貼、殺蟲藥，并且定期檢查、清理。

5）消防、監(jiān)控。機(jī)房里面電子機(jī)電設(shè)備眾多并且不間斷運(yùn)行，不排除會(huì)引發(fā)火災(zāi)的可能性，所以需要有完備的消防、監(jiān)控系統(tǒng)。由于是電子設(shè)備，所以消防只能選擇氣體滅火，而監(jiān)控系統(tǒng)則可以對(duì)機(jī)房環(huán)境及設(shè)備進(jìn)行24小時(shí)無人值守的實(shí)時(shí)監(jiān)控，一旦發(fā)生異狀可以及時(shí)警報(bào)，迅速處理。

機(jī)房只要管理得當(dāng)，發(fā)生火災(zāi)的幾率是極其小的，但消防設(shè)備也會(huì)因此長時(shí)間擱置而被忽略。所以，為了保證應(yīng)急時(shí)能萬無一失，應(yīng)在間隔一定的時(shí)間適當(dāng)?shù)嘏e行消防演練，確保消防設(shè)備能正常使用。

6）供電。一切機(jī)電設(shè)備離開了電，就是廢鐵一堆。所以，電是機(jī)房的生命線；電能質(zhì)量的好壞也將直接影響服務(wù)器等設(shè)備的正常、可靠的運(yùn)行。因此，機(jī)房必須保證有潔凈且不受干擾的穩(wěn)定電能供應(yīng)。

現(xiàn)今所有醫(yī)院除了市電外，都配有自己的發(fā)電設(shè)備，所以供電的連續(xù)已不成問題，但機(jī)房的入電最好建設(shè)自己的專用線，并注意防雷、接地。而解決“凈化電能”問題，通常選擇使用UPS。一方面在入電正常的情況下，它可以消除入電上的電涌、瞬間高電壓、瞬間低電壓、電線噪聲和頻率偏移等“電源污染”，改善電源質(zhì)量；另一方面，它可用以保障機(jī)房及其相關(guān)設(shè)備在入電斷電之后可以繼續(xù)工作一段時(shí)間，為用戶緊急存盤、硬件搶修掙得時(shí)間，保證機(jī)房短暫的工作續(xù)航能力。

7）恒溫保濕。由于機(jī)房內(nèi)機(jī)電設(shè)備不間斷運(yùn)作，發(fā)熱量高，所以室內(nèi)溫度應(yīng)控制在+10℃～+30℃，相對(duì)濕度也應(yīng)控制在30%～80%之間。

現(xiàn)在醫(yī)院的機(jī)房一般采用的有3種方式：普通空調(diào)機(jī)、恒溫恒濕空調(diào)機(jī)和精密空調(diào)。普通空調(diào)成本低、安裝方便，雖然也可以制冷，但是無法保障機(jī)房內(nèi)溫度均勻，且保濕、過濾能力差，維護(hù)量大；此外，普通空調(diào)擁有來電自啟功能的品種少。恒溫恒濕空調(diào)機(jī)雖然可以恒溫恒濕，但是出風(fēng)量小，出風(fēng)溫度偏低，濕度控制力較差，且綜合成本高，能耗大，維護(hù)量也大。因此，這兩種空調(diào)機(jī)都不大適用于對(duì)溫濕度和穩(wěn)定性要求高的機(jī)房。有條件的機(jī)房最好采用第三種，精密空調(diào)。

精密空調(diào)采用高精度設(shè)計(jì)，送風(fēng)量大、焓差小，換氣次數(shù)多，在機(jī)房內(nèi)可形成整體的氣流循環(huán)，使機(jī)房冷卻均勻。與此同時(shí)，精密空調(diào)有專用的空氣過濾器，能及時(shí)高效地濾掉空氣中的塵挨，保持機(jī)房的潔凈度。此外，它還常配備了專用加濕系統(tǒng)，高效率的除濕系統(tǒng)及電加熱補(bǔ)償系統(tǒng)，能夠精確地控制機(jī)房內(nèi)的溫度和濕度，且不間斷運(yùn)行、常年制冷，故障率低，維護(hù)量少。

8）節(jié)能降耗?！熬G色環(huán)保”已經(jīng)成了現(xiàn)今重要倡導(dǎo)的主題之一。然而，機(jī)房在支撐著整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行的同時(shí)，也產(chǎn)生了大量的能耗，且費(fèi)用都大得驚人。所以不管是從“綠色環(huán)保”還是從“經(jīng)濟(jì)”層面思考，節(jié)能降耗都是有必要的。PUE是現(xiàn)在用來衡量機(jī)房用能效率的指標(biāo)。PUE=數(shù)據(jù)中心年總耗電量/信息設(shè)備年耗電量；比值越靠近1，能耗越理想。

一般機(jī)房降低耗能主要從3個(gè)地方著手：服務(wù)器等設(shè)備、空調(diào)、UPS。服務(wù)器等設(shè)備只能通過提高服務(wù)器的運(yùn)行效率盡量降低能耗。對(duì)于小型機(jī)房，得注意空調(diào)的擺放位置；大型機(jī)房則需要注意需要有選擇的制冷或冷熱分離，這樣才不會(huì)導(dǎo)致局部過熱等問題。UPS則需要提高其自身能效，優(yōu)化負(fù)載效率曲線；降低輸入電流諧波，提高功率因數(shù)；對(duì)電池進(jìn)行有效管理并合理使用配電管理技術(shù)。

3.1.3 應(yīng)急預(yù)案

無論是多么完善的管理，都難免因人為或不可抗力而發(fā)生“特殊情況”。所以，為了避免在出現(xiàn)問題的時(shí)候措手不及，在管理機(jī)房的同時(shí)，也應(yīng)制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，以保萬全。

目前有很多單位人員，包括院領(lǐng)導(dǎo)，都認(rèn)為一旦機(jī)房出現(xiàn)問題，是信息中心的問題，所以制定與實(shí)施應(yīng)急也是全部屬于信息中心。這種觀點(diǎn)大錯(cuò)特錯(cuò)。因此，制定與實(shí)施應(yīng)急預(yù)案必須注意以下幾點(diǎn)：

1）預(yù)案制定。由于醫(yī)院的所有應(yīng)用都是基于信息化，所以制定預(yù)案無疑必須以信息中心為中心，并由包含信息中心管理員在內(nèi)的核心人員制定。

2）指揮中心。所謂“蛇無頭不行”，所以在預(yù)案中一定要明確總指揮小組與其責(zé)權(quán)范圍，為之后預(yù)案的實(shí)施做好有力的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用以及權(quán)責(zé)分配。

3）涉及面。雖然機(jī)房確實(shí)是屬于信息中心，但出現(xiàn)問題后其波及面是非常廣的。所以，為了保證應(yīng)急時(shí)各部門運(yùn)作正常，不影響醫(yī)院的整體運(yùn)營，應(yīng)急預(yù)案的制定必須要包含事件所波及的各個(gè)科室，對(duì)各科室的應(yīng)急工作做好統(tǒng)籌，制定流程與措施，為實(shí)施時(shí)能協(xié)調(diào)并進(jìn)做好準(zhǔn)備。

4）災(zāi)后重建。在問題解決后，重建是非常重要的。所以，重建也應(yīng)包含在預(yù)案當(dāng)中。重建應(yīng)包含兩部分。一是對(duì)數(shù)據(jù)的補(bǔ)全。對(duì)應(yīng)急期間信息系統(tǒng)內(nèi)缺失的病人信息、各類費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)入、補(bǔ)收。一是對(duì)應(yīng)急的反思，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善預(yù)防措施。

3.2 機(jī)房的維護(hù)

在高效的管理背后，剩下的就是有效的機(jī)房維護(hù)了。機(jī)房的維護(hù)涉及很多細(xì)節(jié)方面，需要認(rèn)真對(duì)待。

3.2.1 日志

日志是機(jī)房管理及維護(hù)的“監(jiān)控者”。它讓機(jī)房管理員以及醫(yī)院管理者有跡可尋、有事可查、有據(jù)可依，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，有利于推進(jìn)信息化建設(shè)深入開展，它是解開一切繁瑣的、未解的疑難雜癥的重要手段之一。此外，通過日志的分享，還有利于促進(jìn)技術(shù)人員之間的相互學(xué)習(xí)與交流，推廣工作經(jīng)驗(yàn)。因此，必須養(yǎng)成記錄日志、瀏覽日志、查詢?nèi)罩镜牧己昧?xí)慣。

日志一般可分為以下幾類：

1）日常巡檢日志。日常巡檢日志主要是對(duì)機(jī)房進(jìn)行日常巡查情況的記錄。它包含有：服務(wù)器等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的總體運(yùn)行狀態(tài)、機(jī)房溫濕度、儀表盤清晰度、環(huán)境清潔度、照明、噪音、消防、供斷電情況等等。當(dāng)然，還有故障排除和處理情況、演練情況也應(yīng)記錄在此日志上。此日志由機(jī)房管理員每日進(jìn)行巡查并手工記錄在案。雖然是人工的，但是這樣做有利于機(jī)房管理員切身感受機(jī)房環(huán)境，真實(shí)了解機(jī)房里的總體情況，為管理員積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。

2）機(jī)房日常出入日志。門禁系統(tǒng)雖然也有記錄機(jī)房進(jìn)出的時(shí)間，但是不夠完善。于是此日志就填補(bǔ)了該系統(tǒng)的不足。它手工詳細(xì)記錄了進(jìn)出機(jī)房人員的姓名、出入時(shí)間、出入事由，并且由機(jī)房管理員和出人人員親筆簽名，以保證信息的準(zhǔn)確無誤。

3）系統(tǒng)運(yùn)行日志。系統(tǒng)運(yùn)行日志主要是對(duì)各應(yīng)用系統(tǒng)的日常運(yùn)行情況的記錄。它是由系統(tǒng)自動(dòng)生成的。瀏覽和查詢這些日志有利于機(jī)房管理員及時(shí)了解當(dāng)前系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)和出錯(cuò)詳情，及時(shí)解決出現(xiàn)的問題，謹(jǐn)防系統(tǒng)崩潰。

4）軟、硬件升級(jí)日志。此日志是在機(jī)房變遷、硬件變更、軟件升級(jí)等情況下，由管理員手工備記在案的。這樣做，一方面有利于機(jī)房管理員或醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)了解機(jī)房的信息化建設(shè)的進(jìn)展情況；另一方面，在更新出現(xiàn)問題的時(shí)候，能及時(shí)找到截點(diǎn)，對(duì)癥下藥，從而有針對(duì)性地指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維保障工作。

5）災(zāi)備日志。災(zāi)備是對(duì)“人為”或“不可抗力”的災(zāi)難的一種預(yù)防措施。日志即記錄了這些災(zāi)備的情況，包括備份的大小、時(shí)間、份數(shù)、位置以及所含的程序等。詳細(xì)記錄、整理災(zāi)備的日志，有利于在緊急情況下縮短查找備份的時(shí)間，有條不紊地恢復(fù)預(yù)定的文件備份。

3.2.2 防病毒、防攻擊

隨著網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展，以網(wǎng)絡(luò)為主要載體的計(jì)算機(jī)病毒的威脅已日趨嚴(yán)重。病毒不僅破壞力強(qiáng)、變異性好、傳播性強(qiáng)，而且擴(kuò)散面廣，傳播速度快，一旦中招，難以徹底清除。所以，為保障醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的安全，機(jī)房防毒防攻擊必不可少。防范措施主要有以下幾點(diǎn)：

1）安裝軟件。機(jī)房里服務(wù)器等各設(shè)備應(yīng)部署防毒防惡意代碼軟件，并定期對(duì)其進(jìn)行病毒庫或系統(tǒng)模塊升級(jí)，保證它們處于最新功能狀態(tài)。同時(shí)，由于現(xiàn)行的各類應(yīng)用軟件，有很多都有捆綁其他軟件，有的甚至含有惡意代碼或病毒，所以盡量安裝國家許可、授權(quán)的正版軟件，并對(duì)要安裝在服務(wù)器上的軟件進(jìn)行甄別、查殺。

2）系統(tǒng)檢測(cè)。除了保持病毒庫的最新日期外，還需要定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行病毒檢測(cè)和查殺，及時(shí)清理病毒或可疑文件。如果發(fā)現(xiàn)有不能徹底清除或仍存在安全的隱患時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。此外，還應(yīng)定時(shí)升級(jí)操作系統(tǒng)的安全補(bǔ)丁，封堵系統(tǒng)漏洞。

3）存儲(chǔ)介質(zhì)。為確保數(shù)據(jù)的安全，嚴(yán)禁使用來歷不明或無法確定其是否含有病毒的存儲(chǔ)介質(zhì)。若確需安裝使用，安裝前應(yīng)進(jìn)行病毒檢測(cè)；確認(rèn)無病毒后方可使用。

4）人員意識(shí)。機(jī)房管理員及相關(guān)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備有較強(qiáng)的病毒防范意識(shí)，應(yīng)隨時(shí)了解和掌握最新的病毒發(fā)展趨勢(shì)以及相應(yīng)的處理方案，還需根據(jù)不同病毒的發(fā)作條件及發(fā)作時(shí)間、周期、特征，建立病毒預(yù)警機(jī)制，作好提前防范和日常監(jiān)控工作。

3.3 災(zāi)備

災(zāi)備，災(zāi)難備份的簡稱，是利用技術(shù)、管理手段以及相關(guān)資源確保關(guān)鍵數(shù)據(jù)、系統(tǒng)、業(yè)務(wù)在災(zāi)難發(fā)生時(shí)、發(fā)生后可以恢復(fù)的過程。它是為應(yīng)對(duì)機(jī)房在人為或不可抗力而造成非計(jì)劃宕機(jī)和災(zāi)難損失的一種未雨綢繆的自我保護(hù)的重要手段之一。

1）災(zāi)難分析。形成災(zāi)難的原因可分為人為因素和不可抗力因素。

人為因素常常是由于個(gè)人的技術(shù)不足或人為疏忽或惡意操作而導(dǎo)致的。此類因素發(fā)生幾率高，危害的表現(xiàn)形式也比較多。它導(dǎo)致重要數(shù)據(jù)的丟失、泄露，設(shè)備、系統(tǒng)功能的故障或喪失等等。

不可抗力因素則包含兩種。一種是設(shè)備、線路的老化或者階段性技術(shù)的制約等；一種是自然災(zāi)害。前者發(fā)生的幾率較為普遍，但一般是發(fā)生在一定的時(shí)期內(nèi)。后者幾率低得多，但是后果比較嚴(yán)重，可能直接導(dǎo)致數(shù)據(jù)信息中心的崩潰或在短時(shí)間甚至較長一段時(shí)間內(nèi)無法恢復(fù)或重建。

因此為了最大限度的降低醫(yī)院重要、敏感數(shù)據(jù)的丟失、破壞幾率，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，定時(shí)定量進(jìn)行災(zāi)備必不可少。

2）災(zāi)備等級(jí)及技術(shù)。災(zāi)備需要考慮的因素很多，包括災(zāi)備數(shù)據(jù)量，數(shù)據(jù)中心與災(zāi)備中心的傳輸距離、傳輸方式、傳輸速度以及資本投入量等等。常見的災(zāi)備等級(jí)可分為4級(jí)：

（1）0級(jí)：本地備份、保存的冷備份；（2）1級(jí)：本地備份、異地備份的冷備份；（3）2級(jí)：熱備份站點(diǎn)備份；（4）3級(jí)：活動(dòng)互援備份。

其所涉及的技術(shù)也比較多，包含有SAN或NAS技術(shù)、基于IP的SAN的互連技術(shù)，遠(yuǎn)程鏡像技術(shù)、虛擬存儲(chǔ)、技術(shù)快照等等。因此，做災(zāi)備前，一定要先確認(rèn)自己所要規(guī)劃的災(zāi)備等級(jí)，按照對(duì)應(yīng)要求尋求相應(yīng)的技術(shù)支持，進(jìn)行有效、合理的災(zāi)備。

3.4 其他

除了以上的維護(hù)外，機(jī)房的維護(hù)還涉及其他很多方面，如理線。

隨著技術(shù)水平的提高，各類線材的質(zhì)量都有飛躍性的進(jìn)步，線材的質(zhì)量已不再是人們最關(guān)心的問題了，這時(shí)，人們的注意力慢慢轉(zhuǎn)向了布線的美觀。實(shí)際上理線的好壞，不僅關(guān)系到機(jī)房、機(jī)柜的美觀，另一方面還可以提高機(jī)房管理員的巡線效率，同時(shí)也可以防止因線路雜亂而帶來的其他失誤。

常見的理線方式有瀑布式、正向理線式、逆向理線式等。瀑布式理線優(yōu)點(diǎn)就是省錢省人工，但缺點(diǎn)也是很明顯：雜亂、易被破壞、難分清。逆向理線式優(yōu)點(diǎn)在于相對(duì)清晰，但是這種方式容易產(chǎn)生積線、交叉線。正向理線式是從機(jī)房的進(jìn)線口就開始逐段整理，直到模塊處。其優(yōu)點(diǎn)就是美觀且保證線纜在每點(diǎn)都整齊，不會(huì)產(chǎn)生交叉，但是缺點(diǎn)就是一旦在線路不通就必須重新整線。

因此，采用什么理線方式，得根據(jù)機(jī)房的規(guī)模大小，根據(jù)不同的區(qū)域進(jìn)行選擇，并且在理線后打上標(biāo)簽，這樣不僅提升了機(jī)房的美觀，也提高了管理員的管理、維護(hù)效率。

4 問題討論

機(jī)房的管理和維護(hù)除了上述外，目前還有許多其他問題，在這里也進(jìn)行探討下。

4.1 技術(shù)力量的重視

在很多家醫(yī)院，其實(shí)都有出現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象：領(lǐng)導(dǎo)并不重視信息中心，并不診視信息管理人員，也不重視他們技術(shù)力量的提升。雖然他們常常把“信息很重要啊”、“你們很重要啊”之類流的掛在嘴邊，但更像是在做演說、走過場(chǎng)。在眾多權(quán)衡利弊之下，信息中心通常只有墊背的份。

然而，進(jìn)入了21世紀(jì)，那是信息強(qiáng)時(shí)代。信息中心的強(qiáng)弱、技術(shù)力量的強(qiáng)弱，直接影響著醫(yī)院運(yùn)作效率的高低，從而影響著經(jīng)濟(jì)效益的厚薄，盡管醫(yī)院并不以盈利為目的。

因此，改變對(duì)信息中心的看法，對(duì)信息管理人員的做法至關(guān)重要。機(jī)房涉及了多門學(xué)科、多方面的知識(shí)，機(jī)房管理和維護(hù)人員要做的事情也是方方面面。所以，醫(yī)院在致力于自身醫(yī)療管理、醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也應(yīng)注意提高機(jī)房管理與維護(hù)的人員的素質(zhì)，要有針對(duì)性地對(duì)機(jī)房管理與維護(hù)人員展開培訓(xùn)，使其得到專業(yè)能力的發(fā)展，使其能獲得與時(shí)俱進(jìn)的新觀念、新知識(shí)、新技術(shù)，進(jìn)而更好地為一線服務(wù)，創(chuàng)造新的價(jià)值。

4.2 個(gè)性化機(jī)房

個(gè)性化機(jī)房也是現(xiàn)今機(jī)房所倡導(dǎo)的主題之一。KVM系統(tǒng)則是個(gè)性化機(jī)房的標(biāo)志之一。

KVM，即keyboard、video、mouse的簡稱，是一種集中式的管理設(shè)備。我們最常見的就是KVM SWITCH。通過KVM SWITCH的連接，輕松實(shí)現(xiàn)訪問并集中管理機(jī)房里的所有服務(wù)器，省去了多余的鍵盤、顯示器與鼠標(biāo)，為機(jī)房營造“清心”的環(huán)境。

但是，我們常見得是把KVM SWITCH安裝在機(jī)房的機(jī)架上。雖然這樣確實(shí)為管理機(jī)房提供了便利，但是每次管理和維護(hù)的時(shí)候都得進(jìn)出機(jī)房。這樣頻繁進(jìn)出機(jī)房不僅會(huì)縮短門禁系統(tǒng)的使用壽命，也使得機(jī)房環(huán)境難以保障，而且機(jī)房管理員如長時(shí)間待在低溫機(jī)房里工作，會(huì)危害他們的身體健康。

所以，可以把KVM SWITCH移動(dòng)到機(jī)房外的監(jiān)控室或管理人員的辦公室，這樣不僅消除了上述的擔(dān)憂，又可以讓機(jī)房管理和維護(hù)人員在舒適的環(huán)境中進(jìn)行管理和維護(hù)，提高了效率。

4.3 節(jié)能環(huán)保

目前，有不少醫(yī)院因?yàn)橹行臋C(jī)房規(guī)模不大，或其他環(huán)境因素的制約，并未采用精密空調(diào)等高端節(jié)能設(shè)備。如果對(duì)其進(jìn)行全面改造，無論從安全或是經(jīng)濟(jì)角度都不現(xiàn)實(shí)。盡管如此，但是如果能對(duì)現(xiàn)有機(jī)房的小范圍改造，因地制宜，也能達(dá)到預(yù)期的效果，實(shí)現(xiàn)低碳、節(jié)能、環(huán)保，同時(shí)不用傷筋動(dòng)骨，節(jié)約成本。

以制冷為例，在沒有精密空調(diào)的機(jī)房里，關(guān)鍵問題是一方面如何讓機(jī)房空氣循環(huán)，達(dá)到制冷均勻；另一方面是如何降低冷熱空氣對(duì)沖，減少能耗。如果可以把房內(nèi)熱、冷空氣分離輸出、輸入，先冷設(shè)備后冷機(jī)房，這樣不僅可以讓設(shè)備達(dá)到比較好的制冷效果，同時(shí)又可以大大降低能耗。當(dāng)然，方法不止一種。

精密空調(diào)確實(shí)有其優(yōu)勢(shì)，但是不能讓“廣告”淹沒了現(xiàn)實(shí)。有條件的醫(yī)院就上精密空調(diào)，沒有條件則從現(xiàn)實(shí)環(huán)境出發(fā)，只要設(shè)計(jì)、配備合理，都可以達(dá)到理想的效果。

4.4 應(yīng)急預(yù)案的問題

機(jī)房應(yīng)急預(yù)案是針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件，為確保迅速、有序、高效地開展應(yīng)急處置、減少經(jīng)濟(jì)損失而預(yù)先制訂的計(jì)劃或方案。

在制定預(yù)案時(shí)，為了避免預(yù)案實(shí)施中出現(xiàn)不必要的“不適應(yīng)”，制定預(yù)案時(shí)需注重完整性、可操作性，應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件各環(huán)節(jié)的工作，明確各個(gè)進(jìn)程中，誰來做，何時(shí)做，調(diào)動(dòng)哪些資源做。

而在實(shí)施中，“協(xié)調(diào)配合”是非常關(guān)鍵的。不少醫(yī)院在預(yù)案的演習(xí)或?qū)嵤┲?，常常出現(xiàn)滯后現(xiàn)象?？剖抑g相互配合差，相互推諉、相互指責(zé)，不按章辦事，造成預(yù)案在實(shí)施過程中常常由于某些節(jié)點(diǎn)做得不到位而滯后，甚至功虧一簣。

因此，平時(shí)應(yīng)多加強(qiáng)全體職工應(yīng)急預(yù)案的宣傳、培訓(xùn)工作，提高他們的應(yīng)急意識(shí)和協(xié)同工作能力。在實(shí)施預(yù)案時(shí)，各科室必須緊密地、有條不紊地按章合作，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用。只有這樣才能遇急不驚，臨場(chǎng)不亂，處理穩(wěn)當(dāng)。

5 結(jié)論

機(jī)房的管理和維護(hù)工作涉及了多方面的知識(shí)和技術(shù)，且不斷演變、更新。它既雜燴，又專業(yè)；既有趣，又辛苦。

因此，在管理和維護(hù)工作中，應(yīng)完善機(jī)房管理制度，從實(shí)際機(jī)房的各個(gè)方面著手，制定出一套切實(shí)可行的管理和維護(hù)方案，并嚴(yán)格按照方案內(nèi)容來實(shí)施、進(jìn)展各項(xiàng)工作，同時(shí)做好相關(guān)記錄。遇到突發(fā)事件，及時(shí)上報(bào)，冷靜分析，采取有效應(yīng)對(duì)措施解決問題；事后歸納問題源頭，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并補(bǔ)入已制定的方案中做日后參考。

此外，機(jī)房管理和維護(hù)人員并不總能掌握所有的知識(shí)與技能，因此要與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)了解、分析機(jī)房的現(xiàn)時(shí)發(fā)展和趨勢(shì)，吸收各相關(guān)方面的新知識(shí)、新技術(shù)，提高管理和維護(hù)水平，并融入日常的機(jī)房管理與維護(hù)當(dāng)中去，強(qiáng)化機(jī)房日常管理與維護(hù)工作，保障機(jī)房功能和作用，為醫(yī)院打造一個(gè)健康、穩(wěn)定、現(xiàn)代化的信息化綜合平臺(tái)。

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