林巧紅+楊繼松+劉慶標(biāo)

[摘要]目的分析祛風(fēng)活血通絡(luò)湯中藥封包對(duì)慢性損傷性疾病的功能康復(fù)的影響。方法選取2013年1月～2015年12月在我中心接收的160例慢性損傷性疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用驗(yàn)方中藥封包，對(duì)照組采用桑枝中藥封包外敷治療，療程設(shè)置為：外敷5d休息2d為1個(gè)療程，以4～8個(gè)療程治療分析。對(duì)兩組患者的功能康復(fù)效果給予對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論祛風(fēng)活血通絡(luò)湯中藥封包治療對(duì)促進(jìn)慢性損傷性疾病患者功能改善與恢復(fù)起到良好的作用，使患者健康生活質(zhì)量得到提高，具有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]中藥封包治療；慢性損傷性疾??；中后期功能康復(fù)；祛風(fēng)活血通絡(luò)湯

慢性損傷性疾病在我們生活非常多見，特別是現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式、工作壓力加大、長時(shí)間的、高負(fù)荷的工作導(dǎo)致慢性損傷、特別是靜力損傷、呈越來越多、越來越多年輕化的趨勢(shì)。深圳這個(gè)快節(jié)奏的都市慢性損傷的病種越來越多，頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性腰部肌肉損傷、肩關(guān)節(jié)疾病、膝骨關(guān)節(jié)疾病等。許多疾病病程長、輕者影響工作、重者影響機(jī)體的功能。我社康中心在深圳創(chuàng)建中醫(yī)示范城市以來，成為許多慢性損傷性疾病功能恢復(fù)治療首選之地。我社康中心多年來在治療慢性損傷性疾病患者中廣泛采用中醫(yī)適宜技術(shù)，其中采用最多是利用有效的經(jīng)驗(yàn)處方的中藥封包治療技術(shù)、并取得良好的臨床效果。為推廣中藥封包的治療方法，本研究選取2013年1月～2015年12月來我中心接收的部分慢性損傷性疾病患者共160例，采用分組對(duì)照方法，進(jìn)行可靠的臨床治療對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年12月在我中心接收的部分慢性損傷性疾病患者共160例，入選患者中均有不同程度運(yùn)動(dòng)或（和）活動(dòng)功能障礙、不考慮以前是否有過手術(shù)。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各80例。觀察組男54例，女26例。年齡18～76歲，平均（40.3±7.5）歲。病程在2～22年，平均（10.3±4.5）年。慢性損傷性疾病類型包括有頸椎病15例，腰椎間盤突出癥13例，肩周炎10例，慢性腰肌勞損12例，陳舊性軟組織損傷8例，膝骨關(guān)節(jié)病12例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例；對(duì)照組男58例，女22例。年齡20～79歲，平均（42.7±8.1）歲。病程1～18年，平均（9.2±3.6）年，對(duì)照組慢性損傷性疾病類型包括有頸椎病14例，腰椎間盤突出癥16例，肩周炎8例，慢性腰肌勞損10例，陳舊性軟組織損傷11例，膝骨關(guān)節(jié)病11例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例。兩組患者的慢性損傷性疾病設(shè)計(jì)的類型、功能損傷輕重、病程長短、及治療的方式和過程、年齡和性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

觀察組藥物采用我院名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方祛風(fēng)活血通絡(luò)湯（封包藥物）：三七10g、桃仁10g、紅花6g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、威靈仙20g、延胡索20g、羌活50g、獨(dú)活50g、防風(fēng)50g、稀簽草50g。中藥封包具體制作方法：以上藥物打碎成粗顆粒狀、加冷水約1000mL浸泡半小時(shí)后，將藥物取出，篩網(wǎng)上將藥物中多余水分濾出，裝布包放入蒸鍋，用先前浸泡藥物的藥水蒸約15min，取出放入篩網(wǎng)濾去水分，溫度降至45℃左右時(shí)，藥包外套無菌治療巾或無菌布包進(jìn)行外敷、同時(shí)輔于紅外線。每天2次，外敷5d休息2d，一次封包用2～3d、7d為1個(gè)療程，治療過程一般在4～8個(gè)療程左右治療期間注意皮膚的護(hù)理及冰箱封包保質(zhì)技術(shù)。對(duì)照組方法同觀察組、唯一不同是以桑枝為封包內(nèi)容物，桑枝在中醫(yī)內(nèi)科運(yùn)動(dòng)范圍廣、對(duì)風(fēng)濕關(guān)節(jié)類疾病起到良好的作用、以桑枝設(shè)計(jì)為對(duì)照組、無論從封包的外形、還是治療過程讓患者沒有先入為主成見。其中桑枝的量約300g左右、和觀察組封包藥內(nèi)容物大致相同，治療過程同樣輔于紅外線。以上治療期間注意皮膚護(hù)理及冰箱封包保質(zhì)技術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果和患者滿意度情況給予記錄以及對(duì)比，其中患者滿意度包括有非常滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）、不滿意（60分以下）。本文一共發(fā)放160份，回收160份，回收率百分之百。

1.4臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：活動(dòng)沒有疼痛、沒有功能障礙或者運(yùn)動(dòng)受到限制；良：偶爾出現(xiàn)疼痛，輕度運(yùn)動(dòng)受到限制，沒有功能障礙；可：偶爾出現(xiàn)疼痛，輕度運(yùn)動(dòng)受到限制，功能略微受到影響，可是沒有特定的缺陷；差：關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛，運(yùn)動(dòng)受到限制以及伴有功能障礙。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果情況比較

經(jīng)治療后，觀察組優(yōu)、良例數(shù)共68例，優(yōu)良率達(dá)85%；而對(duì)照組優(yōu)、良共54例，優(yōu)良率為67.5%，表明觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

在觀察組中，僅有3例不滿意，對(duì)照組不滿意的例數(shù)則達(dá)13例，滿意度分別為96.25%、83.75%，表明觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

慢性損傷性疾病主要包括有頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、創(chuàng)傷性風(fēng)濕病、以及骨關(guān)節(jié)病等。雖然臨床表現(xiàn)不一，但共同之處有肌肉、軟組織、骨關(guān)節(jié)等疼痛、活動(dòng)受限或功能障礙、影響工作和生活。就中醫(yī)角度來說病機(jī)不外是：瘀血內(nèi)阻、經(jīng)絡(luò)不通、夾風(fēng)夾寒夾濕。病理相關(guān)因素有：風(fēng)、寒、濕、瘀等。氣侯變化、外傷因素、疏于鍛煉、失于耐心治療是加重的原因。深圳社康專職人員開展的中醫(yī)適宜技術(shù)、特別是中藥封包技術(shù)的廣泛使用，使熱療、藥療結(jié)合為一個(gè)整體，為患者提供了一個(gè)良好的治療平臺(tái)、對(duì)提高患者工作和生活質(zhì)量有所裨益。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，以上為內(nèi)容物的中藥封包主要是將具有活血祛瘀、通絡(luò)止痛，溫經(jīng)行血、散寒通痹的中藥裝入布袋，加熱后熱敷在患處，輔于紅外線、藥物成分直接作用于患處，發(fā)揮活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕、消腫止痛等作用。使患病部位的血液流通以及營氣的運(yùn)行明顯加速，使受損機(jī)體代謝明顯加強(qiáng)，局部的代謝機(jī)能加強(qiáng)，致痛物質(zhì)分解加速、使之對(duì)神經(jīng)末梢的刺激明顯減輕，加速有過手術(shù)的患者的軟組織的自身修復(fù)。中藥封包治療不僅對(duì)急性期腰肌勞損、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕、創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎等病癥有立竿見影的舒緩效果，同時(shí)對(duì)慢性損傷性疾患者功能恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。中藥封包外敷技術(shù)是近些年來較多在醫(yī)院中，尤其是中醫(yī)院中推廣應(yīng)用的實(shí)用技術(shù)，其選用具有各種不同功效的藥物成分，輔于紅外線物理效應(yīng)，將治療包中的中藥活化物質(zhì)轉(zhuǎn)化為離子狀態(tài)，透過皮膚，直接作用于患病部位，發(fā)揮著相應(yīng)的不同功效?？梢哉{(diào)和氣血，舒經(jīng)活血、解除疼痛。中藥封包技術(shù)較其他治療方法有經(jīng)濟(jì)偏低，操作簡(jiǎn)便，副作用小，推廣在社區(qū)易被患者接受等多種優(yōu)點(diǎn)。因此被普遍應(yīng)用于治療各種疾病，并且收到了良好的效果。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，中藥封包在急慢性損傷功能恢復(fù)方面起到非常重要的作用，可以使患者機(jī)體當(dāng)中的炎癥因子明顯降低。當(dāng)前臨床醫(yī)療對(duì)活血化瘀類藥物治療骨傷以后的白細(xì)胞和c反應(yīng)蛋白含量改變情況相關(guān)報(bào)道比較少?？墒且灿邢嚓P(guān)實(shí)踐研究表明，白細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白在慢性損傷反復(fù)發(fā)作過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)有著較為明確的指示作用。在本研究祛風(fēng)活血通絡(luò)湯該方中的三七、桃仁、紅花活血祛瘀、通經(jīng)止痛，為治跌打損傷、瘀滯腫痛之要藥。當(dāng)歸補(bǔ)血活血、消腫止痛。赤芍能夠清熱涼血、散瘀止痛，且效果較佳。五藥合用，活血行血，活血而不傷正、寒溫得宜、遏止慢性損傷加深或（和）急性發(fā)作有良好的作用。延胡索辛散溫通，為活絡(luò)止痛之良藥；慢性損傷性疾病久之都有不同程度的風(fēng)濕現(xiàn)象、羌活、獨(dú)活、威靈仙、稀簽草、祛風(fēng)祛濕、溫絡(luò)脈、散寒濕，上藥的藥味濃烈、患者一聞就神清氣爽、疼痛立減、同時(shí)溫散得當(dāng)，而威靈仙軟化經(jīng)絡(luò)瘀結(jié)有良好效果。防風(fēng)一味是本方著力之點(diǎn)，固護(hù)正氣、鞏固療效，合于總方中活血、祛風(fēng)、除濕而不傷正。本文結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），和上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果相一致?？墒怯捎诒狙芯繕颖緮?shù)量較少，因此仍然需要進(jìn)一步分析研究?？陀^地說中醫(yī)適宜技術(shù)在慢性損傷性疾病的治療中有重要作用，中藥封包只是其中之一，但由于沒有針刺的侵入性、沒有艾灸的煙味、沒有推拿的嚴(yán)密性、醫(yī)務(wù)人員易操作、加上離家就近患者也樂意接受。

總之，驗(yàn)方中藥封包治療對(duì)促進(jìn)慢性損傷性病人功能恢復(fù)起到良好的作用，可以使患者功能完全康復(fù)或部分改善，使患者健康生活質(zhì)量得到提高，具有廣闊的推廣前景。