李雪蓮

雖然兒童接種卡介苗已經(jīng)普及了數(shù)十年，但近年來，國內(nèi)仍然時有小范圍的肺結(jié)核疫情爆發(fā)。我們?nèi)绾巫霾拍苁棺约哼h離結(jié)核病呢？

控制傳染源

結(jié)核病的主要傳染源是痰涂片陽性的肺結(jié)核患者。未經(jīng)治療的涂陽肺結(jié)核患者的傳染性最大，傳染性的大小取決于患者痰中結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量和患者咳嗽的癥狀?？刂苽魅驹淳褪侵斡@些痰涂片陽性的肺結(jié)核患者。對這些患者的及時發(fā)現(xiàn)和徹底治療，是避免結(jié)核病在人群中傳播的最重要也是最有效的方法。

涂陽肺結(jié)核患者的及時發(fā)現(xiàn)是治療的前提。首先要對有結(jié)核病可疑癥狀者進行篩查，提高病原學診斷的比例，同時要加強對肺結(jié)核患者特別是涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者的檢查。有研究顯示，涂陽肺結(jié)核患者接觸者中被感染的比例可達35%，而偶然接觸者中被感染率為10%。加強對糖尿病患者、HIV感染者、未經(jīng)正規(guī)治療的陳舊性結(jié)核病患者、老年人等結(jié)核病高危人群的篩查，也是提高結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)率的重要措施之一。

合理的化學治療是徹底治愈結(jié)核病的熏要手段，可以達到快速殺滅細菌、促使病灶愈合、減少復發(fā)的目的。正確的化療能使患者傳染性迅速減少和消失，化療2周可殺滅約95%的結(jié)核桿菌。而治療管理是保證患者規(guī)律服藥、完成療程的重要措施。世界衛(wèi)生組織推薦的短程督導化療（簡稱DOTS），即在督導人員的監(jiān)督下完成療程，保證患者得到合理的化學治療，以達到徹底治愈的目的，包括全程督導化療、強化期督導化療、全程管理和白服藥等方式，可使治愈率達到85%以上。

切斷傳播途徑

結(jié)核病最主要的傳播途徑是空氣一呼吸道傳播。病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏都會釋放出帶有結(jié)核菌的飛沫，如果易感者吸人丫這種飛沫，即可被感染。

肺結(jié)核患者如果把痰吐在地上，痰液干燥后，結(jié)核菌與塵?；煸谝黄痫w揚在空氣中，被健康人吸人也可以引起傳染。

切斷結(jié)核病的傳播途徑，我們需要做好以下事項。

1.加強對傳染性肺結(jié)核患者的宣傳教育，教育患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰，在咳嗽、打噴嚏、大笑時用手帕捂住口鼻，與健康人談話時佩戴口罩。

2.加強室內(nèi)通風換氣，經(jīng)常鍛煉身體、保持身體健康，增強免疫力。

3.有結(jié)核病人活動的室內(nèi)使用紫外線照射殺滅結(jié)核桿菌。

保護易感人群

卡介苗接種對預(yù)防兒童結(jié)核病，特別是預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和血行播散結(jié)核病及其死亡具有較好的保護作用，但對成人幾乎沒有保護作用，故其接種對象為新生兒和嬰兒。

預(yù)防性化療也是結(jié)核病預(yù)防控制措施中的重要一項，不僅可以預(yù)防和減少新近感染者發(fā)生臨床結(jié)核病，特別是發(fā)生嚴重結(jié)核?。ㄑ胁ド⑿越Y(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎）的危險性，還可以減少結(jié)核桿菌潛伏感染者發(fā)生繼發(fā)性結(jié)核病的機會。

做為結(jié)核病易感人群的大、中學生和30歲以下的年輕人，建議做到以下十點預(yù)防措施。

①認真學習和了解結(jié)核病的相關(guān)知識。肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，如果咳嗽、咳痰大于2周，或出現(xiàn)痰中帶血絲，應(yīng)當懷疑得了結(jié)核病，應(yīng)到縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機構(gòu)接受免費的檢查和治療，只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。

②咳嗽、打噴嚏時用手帕掩住口鼻，不隨地吐痰。

③一旦出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情，不帶病上課。

④養(yǎng)成開窗通風的習慣。

⑤生活規(guī)律，保證充足的睡眠，不熬夜。

⑥合理膳食，營養(yǎng)豐富，不盲目減肥。

⑦加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

⑧保持積極、樂觀、健康的心態(tài)。

⑨在流感季節(jié)盡量少去公共場所活動，并根據(jù)氣候變化增減衣物，預(yù)防感冒，以免抵抗力低下而染病。

⑩定期進行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。