聶淇竹 合肥市第二人民醫(yī)院

內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院管理不可缺少的環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)院的發(fā)展，審計(jì)工作逐漸增多，覆蓋面也越來(lái)越廣。信息化技術(shù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中逐漸發(fā)展起來(lái)。但與醫(yī)院整體的信息化建設(shè)相比，內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)進(jìn)展緩慢?，F(xiàn)階段審計(jì)涉及的信息和材料越來(lái)越多，傳統(tǒng)審計(jì)低效率的弊端顯現(xiàn)。信息化審計(jì)有提高醫(yī)院審計(jì)工作效率的作用。加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和防范能力，有效監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，使內(nèi)部控制達(dá)到預(yù)期的效果，提高醫(yī)院的管理能力。

一方面，審計(jì)信息化可以提高內(nèi)部審計(jì)的效率。醫(yī)院的工作涉及方方面面，傳統(tǒng)的審計(jì)工作需要耗費(fèi)大量的人力在信息的收集、篩選和整理上。信息化的內(nèi)部審計(jì)可以解放出這部分人力，去進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和方案的研究。另一方面，審計(jì)信息化可以提高內(nèi)部審計(jì)的效果。純粹的人工核算可能出現(xiàn)遺漏或誤差，運(yùn)用信息系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，可以及時(shí)處理信息、分析數(shù)據(jù)、驗(yàn)證數(shù)據(jù)，保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)涉及的數(shù)據(jù)紛繁復(fù)雜，傳統(tǒng)的審計(jì)人員憑借經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚍治龅捻?xiàng)目和深度有限。計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)的引進(jìn)，使得大量的數(shù)據(jù)被挖掘，有助于更深層次的分析。內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量的提高，可以更準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提出有效的解決方法，有助于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

一、建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化面臨的困難

1.重視度不夠

目前醫(yī)院內(nèi)部逐漸開(kāi)展的信息化建設(shè)主要集中在醫(yī)保、財(cái)務(wù)等方面。內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的實(shí)質(zhì)性的工作開(kāi)展較少。部分原因在于醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的重視程度不高。一方面，院領(lǐng)導(dǎo)層面沒(méi)有清晰認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)對(duì)審計(jì)的重要作用，沒(méi)有理清審計(jì)信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要意義。另一方面，審計(jì)工作人員也沒(méi)有高度重視審計(jì)信息化建設(shè)。對(duì)信息化建設(shè)的重視程度不夠，審計(jì)人員就不會(huì)積極學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，在日常工作中也不會(huì)主動(dòng)實(shí)踐信息化審計(jì)。

2.專業(yè)人才不足

信息化審計(jì)的開(kāi)展依托計(jì)算機(jī)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。目前從事審計(jì)的工作人員，大多數(shù)為財(cái)會(huì)、經(jīng)濟(jì)背景，缺少信息化相關(guān)的能力。設(shè)計(jì)信息系統(tǒng)或者開(kāi)發(fā)審計(jì)軟件的工作人員，則對(duì)審計(jì)知識(shí)了解不足。缺少專業(yè)的人才隊(duì)伍，導(dǎo)致理論和實(shí)際相脫離，很難發(fā)展信息化審計(jì)。由于日常工作繁重，審計(jì)人員很少能夠主動(dòng)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐信息化審計(jì)。只有擁有了解審計(jì)和信息化的專業(yè)人才隊(duì)伍，將信息化融入日常審計(jì)工作中，信息化審計(jì)的建設(shè)才能順利開(kāi)展。

3.信息系統(tǒng)不健全

審計(jì)信息化建設(shè)需要依托計(jì)算機(jī)技術(shù)在信息平臺(tái)上進(jìn)行處理數(shù)據(jù)。開(kāi)放的數(shù)據(jù)管理，通過(guò)數(shù)據(jù)共享可能會(huì)帶來(lái)內(nèi)審工作效率的提升，但是重要數(shù)據(jù)泄露將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至?xí)绊戓t(yī)院的穩(wěn)定。內(nèi)部審計(jì)資料具有保密性要求，醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)又涉及病人的隱私，更需要一個(gè)安全的平臺(tái)進(jìn)行存儲(chǔ)和處理。信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)還有完整性和準(zhǔn)確性的要求。日常處理數(shù)據(jù)，會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)字段不完整，字段匹配錯(cuò)誤，重要數(shù)據(jù)缺失等問(wèn)題。數(shù)據(jù)的不完整或不準(zhǔn)確會(huì)直接影響分析結(jié)果。

4.配套措施不完善

審計(jì)信息化可以提升審計(jì)工作的效率和質(zhì)量，但同時(shí)審計(jì)工作也將會(huì)面臨新的挑戰(zhàn)。由于信息化的建設(shè)，原有的管理方式和配套措施不能完全適合新環(huán)境。醫(yī)院層面，沒(méi)有制定相應(yīng)的制度，保障審計(jì)信息化的建設(shè)。例如缺失各部門、各崗位之間關(guān)于審計(jì)信息化權(quán)責(zé)的界定。缺少詳細(xì)的工作流程，缺少審計(jì)人員信息化操作培訓(xùn)的方案等。同時(shí)信息化審計(jì)需要相應(yīng)的軟硬件的配合，事實(shí)上會(huì)出現(xiàn)例如計(jì)算及設(shè)備數(shù)量不足，審計(jì)軟件不符合需求或者軟件更新不及時(shí)等問(wèn)題，都會(huì)影響審計(jì)信息化的建設(shè)。配套措施不完善，審計(jì)信息化建設(shè)工作將無(wú)法順利的開(kāi)展。

二、建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化的建議

1.重點(diǎn)關(guān)注審計(jì)信息化建設(shè)

審計(jì)信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展有重要意義。從醫(yī)院管理層角度，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到審計(jì)信息化建設(shè)的優(yōu)勢(shì)，逐步進(jìn)行信息化改革。適當(dāng)安排工作人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高審計(jì)工作人員對(duì)信息化建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)，增加審計(jì)人員信息化審計(jì)的工作比重。醫(yī)院其他崗位的工作人員，也要認(rèn)識(shí)到信息化審計(jì)的重要意義，做好相關(guān)的配合工作。例如在信息化建設(shè)過(guò)程中需要信息部門配合網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)，在組建專業(yè)人才隊(duì)伍時(shí)需要人事部門配合。加強(qiáng)審計(jì)信息化建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)，是信息化建設(shè)的保障。

2.組建專業(yè)人才隊(duì)伍

審計(jì)信息化建設(shè)離不開(kāi)專業(yè)的審計(jì)工作人員。鼓勵(lì)審計(jì)人員在日常工作中主動(dòng)學(xué)習(xí)信息化審計(jì)的知識(shí)，將信息化技術(shù)運(yùn)用到日常工作中。審計(jì)工作人員主動(dòng)學(xué)習(xí)新的知識(shí)，例如計(jì)算機(jī)技術(shù)方面的大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算。軟件工具方面，除了常用的Excel、Access等工具，還有SQL server、Oracle等數(shù)據(jù)庫(kù)工具，SPSS、State等專業(yè)數(shù)據(jù)處理工具。醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)安排長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容需要結(jié)合理論與實(shí)際。醫(yī)院可以適當(dāng)引進(jìn)其他專業(yè)的技術(shù)人才。通過(guò)引進(jìn)人才的帶動(dòng)，幫助審計(jì)工作人員了解信息化的基礎(chǔ)原理和信息系統(tǒng)的具體操作方法。信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和日常維護(hù)，也需要專業(yè)的人才。

3.健全醫(yī)院審計(jì)信息系統(tǒng)

醫(yī)院審計(jì)信息化的順利開(kāi)展離不開(kāi)完善的信息系統(tǒng)。完善信息系統(tǒng)的安全問(wèn)題，一是從制度層面強(qiáng)化維護(hù)信息系統(tǒng)的安全意識(shí)，明確安全責(zé)任的劃分，對(duì)相關(guān)的工作進(jìn)行的監(jiān)督。二是從技術(shù)層面確保審計(jì)信息系統(tǒng)的安全性，從建設(shè)系統(tǒng)階段就注重系統(tǒng)的安全性。加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)的維護(hù)，防止信息的泄露。日常工作中養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，及時(shí)備份數(shù)據(jù)，制定應(yīng)急預(yù)案。從數(shù)據(jù)錄入階段開(kāi)始，明確數(shù)據(jù)的等級(jí)管理和審核。開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化信息錄入，便于后續(xù)數(shù)據(jù)的傳輸和運(yùn)用。數(shù)據(jù)輸入時(shí)就進(jìn)行必要的數(shù)據(jù)校驗(yàn)，確保高效的數(shù)據(jù)錄入。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)接口的管理，完善各數(shù)據(jù)庫(kù)間的傳輸過(guò)程。從安全性和效率性兩方面完善醫(yī)院審計(jì)信息系統(tǒng)，保障審計(jì)信息化建設(shè)的順利開(kāi)展。

4.完善配套措施

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)需要醫(yī)院各方面的配合，例如定期檢查操作系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)庫(kù)安全、網(wǎng)絡(luò)安全。維護(hù)信息系統(tǒng)穩(wěn)定，防止數(shù)據(jù)的泄露。保障充足的硬件和合適的軟件系統(tǒng)，加強(qiáng)相關(guān)軟件的學(xué)習(xí)。組建專業(yè)人才隊(duì)伍，除了完善人員培訓(xùn)機(jī)制，還需要配套的招聘機(jī)制。根據(jù)不同階段信息化審計(jì)建設(shè)的需要，研究審計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，制定招聘、培養(yǎng)計(jì)劃。職責(zé)分離和授權(quán)審批是內(nèi)部控制的重要步驟，一方面需要界定清楚各崗位之間的工作職責(zé)，使各部門更好的配合。另一方面，健全信息化審計(jì)的授權(quán)審批制度，嚴(yán)格規(guī)范工作人員權(quán)限。完善相關(guān)配套措施，有效的推進(jìn)信息化審計(jì)建設(shè)。

總而言之，醫(yī)院審計(jì)信息化建設(shè)會(huì)對(duì)審計(jì)的效率和效果產(chǎn)生積極作用，對(duì)醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)和發(fā)展具有重要意義，建設(shè)信息化審計(jì)是必要的。醫(yī)院需要重視審計(jì)信息化的建設(shè)、加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍的組建和培養(yǎng)、健全審計(jì)信息系統(tǒng)、完善相關(guān)的配套措施。通過(guò)審計(jì)信息化的建設(shè)，完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，保障醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。