羅大倫 香薷

冬季“寒邪當(dāng)令”，易傷陽耗氣，寒邪又具有“凝滯”“收引”之性，容易潛藏體內(nèi)，默默地消耗體內(nèi)陽氣，使得機(jī)體溫煦推動(dòng)之力失職，影響經(jīng)脈氣血運(yùn)行。而且，寒則氣收，“寒邪”這一特性，不僅會(huì)引起我們局部的筋脈拘攣，導(dǎo)致疼痛，還會(huì)給它自己提供一個(gè)絕佳的隱藏技能，使得我們年年到此季節(jié)都會(huì)被“寒氣”所擾。

也正因如此，很多善于養(yǎng)生之人，常常會(huì)主張“冬季要養(yǎng)陽”，其實(shí)，這就是對抗寒邪的另一種說法而已。具體的方法呢：選擇金匱腎氣丸填補(bǔ)腎陽是一種，選擇理中湯溫補(bǔ)脾陽也是一種，還有一些更為日常的方法，比如，山藥補(bǔ)脾，黃芪益氣，這些都很好。但是，這些思路中，往往忽視掉一些病癥較重之人，是那些“寒邪”重于“陽虛”之人，他們往往受寒日久，失于調(diào)理，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的拘急疼痛、嘔吐、煩悶的癥狀，這些人群單純地選擇溫陽補(bǔ)虛的辦法，很難緩解自身的癥狀，這時(shí)要怎么辦呢？

當(dāng)然是先找到寒邪所在的位置，用“冰錐”破掉陰實(shí)之邪，然后才是緩緩補(bǔ)之，而我們接下來要聊的這劑“吳茱萸湯”就正是手握“破冰錘”的“溫肝暖胃”方。

吳茱萸湯

吳茱萸湯組成：吳茱萸（6克）、人參（9克）、生姜（18克）、大棗（4個(gè)，掰開）。

煎煮：上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服?！獜堉倬啊秱摗?/p>

此方僅四味常見藥物組成，以“大刀闊斧，破除陰寒”的吳茱萸為君，確?？梢詼刂邢職庵鼓嬷雇?，去冷實(shí)，開腠理;臣以人參“補(bǔ)五臟、安精神”補(bǔ)虛益氣;生姜辛溫，疏寒祛風(fēng)，助吳茱萸溫中祛寒之力;大棗甘溫，“安中養(yǎng)脾，助十二經(jīng)，平胃氣，通九竅，補(bǔ)少氣”，用以養(yǎng)脾補(bǔ)氣益血，以資人參之功。

而就是這樣看似簡單的四味藥物，卻是醫(yī)圣張仲景的經(jīng)典名方之一，此方在《傷寒論》《金匱要略》中反復(fù)出現(xiàn)五次。在醫(yī)圣的筆下能夠博得此等出鏡率，絕對算得上當(dāng)今偶像劇中“男女主人公”級(jí)別的待遇了。所以，想要全方位從中醫(yī)角度理解醫(yī)圣治療寒邪思路的人們，一定不能錯(cuò)過吳茱萸湯，而想要用一根線將“吳茱萸湯”諸多的病癥特點(diǎn)貫穿起來，就一定要先記清楚“肝經(jīng)的巡行路線”。

肝經(jīng)的巡行路線

足厥陰肝經(jīng)，起于足大趾外側(cè)，經(jīng)過足背，內(nèi)踝上行于大腿內(nèi)側(cè)，聯(lián)系陰系，入體腔，與胃、肝、膽、脅肋相聯(lián)系，經(jīng)咽喉聯(lián)目系，上行于額部，與督脈交匯于顛頂?？v觀肝經(jīng)的巡行路線，它就是一條從“腳指到頭頂”的南北的快速干道，而這條道路一旦阻塞，影響的很可能就是全身的代謝速率。

頭痛、眩暈

肝經(jīng)起于足，具有向上之力，偶染寒濕、濁陰之邪后會(huì)借助肝經(jīng)通道，上行至顛頂，引起明顯的頭痛、眩暈，這就是吳茱萸湯主治的第一類病癥。

“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。”

有的人平時(shí)胃口就不好，容易惡心，或者常吐清涎，氣候稍變就容易咳嗽，怕冷，小便頻數(shù)且清長，他們的頭痛多年難愈，而且遇寒加重。具有這些特點(diǎn)的頭痛、眩暈之人才是吳茱萸湯證，此方一般只需4～5劑，頭痛問題就可以得到明顯緩解。

咽喉腫痛

“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之?！?/p>

有一位患者幾天前受寒了，現(xiàn)在呢，白天稍稍活動(dòng)就會(huì)出汗，咽喉腫痛明顯，此時(shí)還出現(xiàn)了腹瀉的癥狀，食欲也開始變差，不想吃東西，甚至還會(huì)嘔吐清水，脈緊。

自汗表明此人體虛易受寒邪侵襲，外寒引動(dòng)內(nèi)寒，經(jīng)肝經(jīng)“循咽喉，入頏顙”，引起咽喉腫痛，嘔吐，下泄，而此時(shí)患者正為“緊脈”，是寒邪為患的主脈，正是“吳茱萸湯證”。

寒嘔

現(xiàn)如今有胃病的人很多，說自己“胃寒”的人也很多，那么，真的胃中有寒是什么樣子呢？

這種情況叫做“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之?！?/p>

也就是說真的胃中寒，要有明顯的“嘔”這一癥狀，這些人平素食欲就差，引動(dòng)寒邪后就會(huì)出現(xiàn)喜嘔、或干嘔，甚則嘔吐、更嚴(yán)重者喝水就會(huì)吐，小便不利，手足容易出汗，大便的形態(tài)也非常典型，一般都是先硬而后溏泄（也就是大便不成型，如水樣便），這時(shí)應(yīng)該選擇先用一周左右的吳茱萸湯除胃中寒邪，然后再用溫補(bǔ)脾胃的思路進(jìn)行調(diào)理。

下利，手足逆冷

吳茱萸湯不僅能治吐，也擅長治療腹瀉，這種腹瀉常伴腹痛，肋叉子痛（表明病位在厥陰），排便不成型，常無食物腐敗的異味（此為寒邪）。

而且此類人群常常下肢逆冷，冷不過膝，還會(huì)兼見一些寒熱錯(cuò)雜的干擾項(xiàng)，比如經(jīng)常心煩，暴躁，會(huì)讓我們誤以為此人有熱，其實(shí)這是表明病在肝經(jīng)，肝氣上逆所致。而且如若細(xì)細(xì)追問病史，病人大體會(huì)有早年間久處濕地或常著濕冷鞋子的經(jīng)歷，這才是此病的真正誘因。

最后總結(jié)一下，吳茱萸這味藥非常有特點(diǎn)，它具有“辛熱”之性，有點(diǎn)像加強(qiáng)版的“茴香”，吃到肚里熱熱的很舒服。此藥擅長入肝經(jīng)，又能理氣止痛，女子的肝寒腹痛、男子疝氣痛，都離不開它，而且這個(gè)力量有多強(qiáng)呢？有人說吳茱萸是“破陰實(shí)”藥物中的代表，也就是說在它溫?zé)嶂缘耐獗硐?，還藏有“破冰船”一般的“爆破”力量。

不過，這樣的吳茱萸就有點(diǎn)像魯智深一樣，是一位可以倒拔垂楊柳的猛士，但細(xì)膩不足。所以，如果只一味吳茱萸入藥，則更擅長治療的是肝經(jīng)的實(shí)寒證，而且不適合久服。

羅大倫本草堂

羅大倫，原名羅大中，中國中醫(yī)科學(xué)院博士后，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)博士，曾出版《古代的中醫(yī)》、《神醫(yī)這樣看病》、《這才是中醫(yī)》、《陰陽一調(diào)百病消》等普及中醫(yī)的書籍。