文／衣曉峰 朱爽 葉金華 本刊記者 李麗云

今年早些時候，全球疾病、傷害和風(fēng)險因素負擔(dān)研究組發(fā)布的一項報告指出，在近30年的時間中，全世界結(jié)直腸癌病例從84.2萬例躍升到217萬例，死亡病例也從51.8萬例增至109萬例。

隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展和人們生活方式的改變，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率也呈上升態(tài)勢。目前，結(jié)直腸癌發(fā)病率已占惡性腫瘤第2位，死亡率則居惡性腫瘤第4位，且患病人群年輕化趨勢日漸明顯。

結(jié)直腸癌最常見的誘因是什么？日常應(yīng)該如何防范？在全國肛腸病防治周到來之際，中國抗癌協(xié)會腫瘤轉(zhuǎn)移專業(yè)委員會委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科教授黃睿指出，通過合理膳食等人為因素可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。

六大因素與結(jié)直腸癌發(fā)生有關(guān)

據(jù)黃睿介紹，目前，結(jié)直腸癌的病因尚不明確。但大量研究表明，結(jié)直腸癌與患者生活的地域環(huán)境、性別年齡、家族遺傳、炎性疾病、膳食營養(yǎng)和生活方式等因素關(guān)系密切。

首先是地域環(huán)境。世界流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發(fā)病率最高，但在亞洲、非洲、拉美等地區(qū)發(fā)病率則較低。國家癌癥中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率從高到低依次為東部、中部、西部等區(qū)域；東部又以上海、浙江等長江中下游地區(qū)高發(fā)。

其次是性別年齡。結(jié)直腸癌病人中，男性較女性為多，且以40—50歲年齡組發(fā)病率最高。結(jié)直腸癌發(fā)病率在25歲之前處于較低水平，25歲之后快速攀升，80—84歲達到“天花板”，但絕經(jīng)后女性結(jié)直腸癌的發(fā)病率也有所升高。

三是家族遺傳。結(jié)直腸癌家族史與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險的提升緊密關(guān)聯(lián)。國外學(xué)者對63項研究中共928萬人的定量系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)，一級親屬（父母、子女及親兄弟姐妹）患結(jié)直腸癌的人群，其發(fā)病風(fēng)險是普通人群的1.76倍。我國一項平均隨訪時間7年、共納入73358名女性的隊列研究也表明，一級親屬患結(jié)直腸癌的女性，其發(fā)病風(fēng)險是普通人群的2.07倍。

四是炎癥疾病。某些患有炎癥性腸病、糖尿病的病人，通常被視為易患結(jié)直腸癌的高危人群。如患有炎癥性腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的人，其結(jié)直腸癌發(fā)病概率為普通人群的2.4倍。此外，息肉和腺瘤對結(jié)直腸癌的形成也有很大的推動作用。

五是膳食營養(yǎng)。國內(nèi)研究數(shù)據(jù)表明，國人腰圍每增加1個標準差，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險增高16%。另有研究報告表明，每日膳食纖維、全谷物、乳制品攝入量分別每增加10克、90克、400克，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險則分別降低9%、17%和13%。

六是生活方式。黃睿指出，結(jié)直腸癌病人通常有三大嗜好，抽煙、喝酒、吃紅肉。與不吸煙者相比，吸煙者結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險增加了18%；吸煙量每天增加10支，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險增加7.8%。與偶爾飲酒或不飲酒相比，少量飲酒（每天小于28克）不會增加結(jié)直腸癌風(fēng)險，而大量飲酒者（每天大于36克）的結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險增加了25%。紅肉如牛羊肉，以及加工肉類每日攝入量增加100克，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險將增加12%。

平衡膳食要牢記八大準則

黃睿說，超重、肥胖、膳食結(jié)構(gòu)欠合理、過量飲酒、缺少體育鍛煉、久坐少動、吸煙及家族遺傳等因素，均已成為結(jié)直腸癌高發(fā)的“幕后推手”。其中，飲食因素的影響最大。

黃睿認為，預(yù)防結(jié)直腸癌的重要方法是保持健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富碳水化合物及粗纖維的食物，這類食物在腸道停留時間短，利于腸道毒素的排除。同時，這些成分也有利于腸道中有益菌的生長，可改善腸道功能，促進健康。反之，喜好食用高油脂食物或加工肉類，罹患結(jié)直腸癌的幾率則越大。

黃睿說，健康飲食對預(yù)防結(jié)直腸癌極為重要，《中國居民膳食指南（2022）》明確列出了平衡膳食的八大準則，對于蔬果及肉類攝入均有詳細的說明。一是餐餐都要有蔬菜，要保證每天攝入量不少于300克，其中深色蔬菜應(yīng)占1/2；二是天天吃水果，保證日均攝入200—350克的新鮮水果，且不能讓果汁代替鮮果；三是吃各種各樣的奶制品，攝入量相當于每天300毫升以上的液態(tài)奶；四是經(jīng)常吃全谷物、大豆制品，適量吃堅果；五是魚、禽、蛋類和瘦肉攝入要適量，平均每天120—200克為好；六是每周最好吃魚兩次或300—500克，蛋類300—350克，畜禽肉300—500克；七是少吃深加工肉制品；八是優(yōu)先選擇魚類，少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。

黃睿提醒，避免營養(yǎng)過剩，積極參加體育運動，減輕體重，增大膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入量，可多角度、全方位地遏制結(jié)直腸癌的上升勢頭，而這些都是我們在日常生活中可以通過人為改變做到的。