沈健家

導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)的主要因素

早產(chǎn)兒的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，主要包括母體因素、胎兒因素和社會(huì)環(huán)境因素。

母體因素：孕婦患有高血壓、糖尿病、甲亢等慢性疾病，或者有子宮畸形、子宮頸松弛等妊娠相關(guān)疾病，都可能增加胎兒早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；孕婦長(zhǎng)期吸煙、酗酒、使用毒品、暴露在有害物質(zhì)中等不良生活習(xí)慣都會(huì)增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；孕婦營(yíng)養(yǎng)不均衡、缺乏鍛煉、過(guò)度勞累等也可能導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)。

胎兒因素：多胎妊娠，因多個(gè)胎兒在子宮內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)有限的營(yíng)養(yǎng)供給，易增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；胎盤(pán)功能異常，因胎盤(pán)在妊娠過(guò)程中起著重要的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和廢物排泄的作用，若胎盤(pán)功能受損會(huì)導(dǎo)致胎兒無(wú)法得到足夠的養(yǎng)分，從而引發(fā)早產(chǎn)；胎兒先天性疾病，疾病會(huì)影響胎兒的整體健康狀況，使孕婦無(wú)法順利完成整個(gè)妊娠過(guò)程。

社會(huì)環(huán)境因素：妊娠期間的感染也可能導(dǎo)致早產(chǎn)，某些細(xì)菌或病毒感染，如尿路感染、陰道感染和呼吸道感染，都可能引發(fā)宮頸炎癥從而導(dǎo)致早產(chǎn)。

早產(chǎn)兒在生理和病理方面的特點(diǎn)

早產(chǎn)兒在生理和病理方面具有其獨(dú)有的特點(diǎn)。早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全，肺泡表面積較小，呼吸道狹窄，肺組織脆弱，易受感染。早產(chǎn)兒的心肺功能尚未完全發(fā)育成熟，心臟和血管系統(tǒng)的發(fā)育也不夠完善，因此，早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)呼吸困難、呼吸窘迫綜合征等呼吸系統(tǒng)疾病。早產(chǎn)兒的消化系統(tǒng)也未能充分發(fā)育，胃腸道功能較弱，腸道蠕動(dòng)不穩(wěn)定，消化吸收能力受限，導(dǎo)致早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)各種消化系統(tǒng)問(wèn)題，如胃腸道功能不全、消化不良、黃疸等。早產(chǎn)兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，免疫功能較弱，容易受到感染的侵襲，因早產(chǎn)兒的皮膚薄嫩，抵抗力低，因此易受到外界的感染，如呼吸道感染、敗血癥等。

早產(chǎn)兒的管理和治療

早產(chǎn)兒管理的目標(biāo)是最大限度地減少早產(chǎn)兒的并發(fā)癥和長(zhǎng)期影響，并促進(jìn)他們的成長(zhǎng)和發(fā)展。

專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理：早產(chǎn)兒管理的第一步是確保早產(chǎn)兒在出生后立即接受專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理，主要包括將早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)至特別護(hù)理嬰兒科，確保他們的呼吸道通暢，并提供必要的監(jiān)測(cè)和支持。早產(chǎn)兒還需接受一系列的檢查和評(píng)估，以確定他們的健康狀況和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。

制訂喂養(yǎng)方案：早產(chǎn)兒通常需額外的營(yíng)養(yǎng)支持，以滿(mǎn)足他們的生長(zhǎng)和發(fā)育需求。營(yíng)養(yǎng)支持的方式主要包括通過(guò)靜脈輸液給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，或通過(guò)胃管、鼻胃管喂食。營(yíng)養(yǎng)方案的制訂需根據(jù)早產(chǎn)兒的實(shí)際情況和需求進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整。

監(jiān)測(cè)和治療：早產(chǎn)兒需定期進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，包括心率、呼吸頻率和體溫等，若出現(xiàn)呼吸困難、低血壓或其他并發(fā)癥，需及時(shí)給予相應(yīng)的治療，如呼吸支持、藥物治療或外科干預(yù)。

持續(xù)跟蹤管理：早產(chǎn)兒管理還強(qiáng)調(diào)發(fā)展支持，早產(chǎn)兒需接受早期的發(fā)展評(píng)估，并參與早期干預(yù)和康復(fù)計(jì)劃，以幫助他們克服發(fā)育延遲和其他發(fā)展障礙，其中包括提供早期的運(yùn)動(dòng)治療、語(yǔ)言治療和認(rèn)知訓(xùn)練等。

定期隨訪(fǎng)早產(chǎn)兒的目的

定期隨訪(fǎng)早產(chǎn)兒的目的是多方面的。首先，定期隨訪(fǎng)可及時(shí)監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，包括體重、身高、頭圍等指標(biāo)的增長(zhǎng)情況，有助于評(píng)估早產(chǎn)兒的發(fā)育是否在正常范圍內(nèi)，是否存在生長(zhǎng)遲緩或其他異常情況。其次，定期隨訪(fǎng)還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒可能存在的健康問(wèn)題或發(fā)展障礙。早產(chǎn)兒因?yàn)槌錾鷷r(shí)未能完全發(fā)育成熟，所以更容易出現(xiàn)一些身體上或神經(jīng)系統(tǒng)上的問(wèn)題，如呼吸困難、心臟疾病、肌肉協(xié)調(diào)障礙等。通過(guò)定期隨訪(fǎng)，醫(yī)生可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)這些問(wèn)題，以提供早期治療和支持。最后，定期隨訪(fǎng)還可為早產(chǎn)兒及其家庭提供全面的醫(yī)療和護(hù)理指導(dǎo)。

如何確保早產(chǎn)兒的隨訪(fǎng)率

加強(qiáng)家庭教育：對(duì)早產(chǎn)兒的家庭進(jìn)行教育，讓他們了解早產(chǎn)兒的特殊需求和隨訪(fǎng)的重要性，同時(shí)提供相關(guān)資料，如宣傳冊(cè)、視頻等，可在家中進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論。

提供便捷的隨訪(fǎng)方式：為早產(chǎn)兒提供多種隨訪(fǎng)方式，包括線(xiàn)上和線(xiàn)下。線(xiàn)上可通過(guò)視頻通話(huà)或在線(xiàn)問(wèn)卷的形式進(jìn)行，線(xiàn)下可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院進(jìn)行，確保隨訪(fǎng)方式的便捷性和靈活性，以滿(mǎn)足不同家庭的需求。

建立良好的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)與早產(chǎn)兒的家庭建立良好的溝通和信任關(guān)系，隨訪(fǎng)過(guò)程中醫(yī)生應(yīng)當(dāng)耐心解答家長(zhǎng)的疑問(wèn)，詳細(xì)說(shuō)明隨訪(fǎng)的目的和重要性，并提供必要的指導(dǎo)和建議。

提供個(gè)性化的隨訪(fǎng)計(jì)劃：根據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況和需求，制訂個(gè)性化的隨訪(fǎng)計(jì)劃，可確保隨訪(fǎng)的內(nèi)容和頻率符合早產(chǎn)兒的特殊需求，提高家庭參與隨訪(fǎng)的積極性。

定期回訪(fǎng)和提醒：在隨訪(fǎng)計(jì)劃中設(shè)定定期回訪(fǎng)和提醒的時(shí)間點(diǎn)，以確保家庭不會(huì)錯(cuò)過(guò)隨訪(fǎng)的重要時(shí)間。回訪(fǎng)可通過(guò)電話(huà)、短信或郵件等方式進(jìn)行，提醒家庭前往醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪(fǎng)。

早產(chǎn)兒在哪個(gè)時(shí)間段隨訪(fǎng)最合理？

出院后1個(gè)月內(nèi)：這個(gè)階段是早產(chǎn)兒適應(yīng)外界環(huán)境的關(guān)鍵時(shí)期，在該階段隨訪(fǎng)的主要目的是評(píng)估早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，包括體重、身長(zhǎng)、頭圍等指標(biāo)的變化，以及早產(chǎn)兒是否出現(xiàn)呼吸困難、黃疸等常見(jiàn)并發(fā)癥。

出院后3～6個(gè)月：這個(gè)階段是早產(chǎn)兒快速生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期，隨訪(fǎng)的重點(diǎn)是評(píng)估早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)曲線(xiàn)是否正常，是否出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題，還需關(guān)注早產(chǎn)兒的認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)發(fā)育，了解他們是否能夠正常地抬頭、翻身等。

出院后12～18個(gè)月：這個(gè)階段是早產(chǎn)兒開(kāi)始邁入幼兒期的關(guān)鍵時(shí)期，該階段的隨訪(fǎng)重點(diǎn)是評(píng)估早產(chǎn)兒的語(yǔ)言發(fā)育、社交能力等方面的發(fā)展情況，以及早產(chǎn)兒是否出現(xiàn)行為問(wèn)題或神經(jīng)發(fā)育異常的跡象。

出院后3～5年：這個(gè)階段是早產(chǎn)兒進(jìn)入學(xué)齡前期的重要時(shí)期，在這個(gè)階段隨訪(fǎng)的主要目的是評(píng)估早產(chǎn)兒的學(xué)習(xí)能力和社交適應(yīng)能力，以及早產(chǎn)兒是否出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、注意力不集中等問(wèn)題。

早產(chǎn)兒的隨訪(fǎng)內(nèi)容

飲食營(yíng)養(yǎng)：早產(chǎn)兒因出生較早，消化系統(tǒng)發(fā)育不完全，需要特殊的飲食安排。飲食方面應(yīng)選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，并注意喂養(yǎng)頻次和飲食量的控制，以滿(mǎn)足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求。

生長(zhǎng)發(fā)育：早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)較慢，需要特殊的關(guān)注和護(hù)理。家長(zhǎng)應(yīng)為早產(chǎn)兒提供安靜、舒適、溫暖的環(huán)境，讓他們得到充分的休息，以促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。

家庭關(guān)愛(ài)：早產(chǎn)兒需要更多的關(guān)愛(ài)和陪伴，以幫助他們建立安全感和信任感。家庭成員應(yīng)積極參與早產(chǎn)兒的護(hù)理和教育工作，給予他們愛(ài)和支持，以促進(jìn)他們的全面發(fā)展。

特殊需求：早產(chǎn)兒因生理上的特殊性，可能存在一些特殊需求，如呼吸支持、康復(fù)訓(xùn)練等。家庭應(yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切合作，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理，以幫助早產(chǎn)兒盡快康復(fù)。

智力發(fā)展：早產(chǎn)兒智力發(fā)展可能相對(duì)滯后，需要進(jìn)行一系列的智力發(fā)展訓(xùn)練。因此，針對(duì)早產(chǎn)兒的隨訪(fǎng)內(nèi)容主要包括智力開(kāi)發(fā)游戲、啟蒙教育和認(rèn)知訓(xùn)練等方面，以提高其智力水平。

行為管理：早產(chǎn)兒在行為管理方面可能存在一些特殊的問(wèn)題，如注意力不集中、情緒不穩(wěn)定等。因此，針對(duì)早產(chǎn)兒的隨訪(fǎng)內(nèi)容主要包括行為療法、情緒管理和家庭教育等方面，以幫助他們建立良好的行為習(xí)慣和情緒調(diào)節(jié)能力。