林侃如

什么是肝囊腫？

肝囊腫通常是球形的，簡單地說，囊腫是一個封閉的“水泡”，就像一個充滿水的氣球。肝囊腫的外層是纖維囊壁，由具有分泌功能的細(xì)胞層組成，內(nèi)里充滿透明無色或蛋黃色的細(xì)胞液。大多數(shù)肝囊腫體積較小，可以是單個的，小的約0.2厘米，大的可能會有十到幾十厘米，且數(shù)量較多。大多數(shù)肝囊腫分散并分布在肝臟中，在肝臟的左邊緣或右邊緣生長，或者分散在左右邊緣。肝囊腫可能是在肝臟表面也可能深至肝的內(nèi)里。一般來說，小囊腫無癥狀，不需要特殊治療。它們不會撕裂、放大或惡化，因此對身體沒有傷害。如果肝囊腫有以下情況，應(yīng)考慮積極治療。

囊腫較大或引起壓迫癥狀：一般來說，如果囊腫直徑超過5厘米，應(yīng)考慮治療。

繼發(fā)性肝細(xì)胞感染：在某些情況下，肝細(xì)胞可能發(fā)生繼發(fā)感染，引起肝臟疼痛、發(fā)熱和血液增多，需要積極治療。

繼發(fā)性囊性出血：在某些情況下，肝細(xì)胞囊壁內(nèi)的血管可能自發(fā)破裂，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)出血。一些患者沒有明顯的癥狀，但部分患者的肝臟區(qū)域出現(xiàn)劇烈的疼痛，這種情況需要積極治療。

肝囊腫的診斷

（一）影像學(xué)檢查

超聲檢查是診斷肝囊腫的首選方法，它可以對囊腫進(jìn)行定性和定量的評估，并且檢查過程無創(chuàng)傷、無輻射。超聲圖像能夠清楚顯示囊腫的位置、大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生明確診斷。此外，計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）也可用于肝囊腫的診斷，它們能夠提供更為詳細(xì)的斷層圖像，有助于更準(zhǔn)確地評估囊腫的特征。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

肝功能檢查是常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查之一，檢測血液中的肝功能指標(biāo)，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和總膽紅素等，可以評估肝臟的功能狀態(tài)。此外，肝囊腫還可能導(dǎo)致肝功能異常，因此檢測肝囊腫相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物（如CA19-9、CEA等）也是必要的。

肝囊腫的治療方法

治療肝囊腫的方法主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。所有原則都指向“水球”的球壁，防止水在其中持續(xù)形成或?qū)⑺畯摹八颉敝谐槌觥?/p>

囊腫抽吸：這是一種非手術(shù)治療方法，在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺進(jìn)入囊腫和吸吮囊腫液，目標(biāo)是從囊腫中提取液體以減輕壓力。這種治療方法適用于低病變、不耐受或不想手術(shù)的患者。它的缺點(diǎn)是抽吸液體后，囊腫內(nèi)的液體可能很快增加，因此需要反復(fù)抽吸液體。

囊腫去頂術(shù)：切除囊壁部分，將囊腔與腹腔連接，術(shù)后效果好，復(fù)發(fā)風(fēng)險小。醫(yī)生通常不會完全去除或破壞囊腫殘留壁，以防止損傷肝組織并引起并發(fā)癥。因此，即使未來膠囊壁有液體分泌，它也會在腹腔內(nèi)被吸收并且不會產(chǎn)生副作用。

介入超聲手術(shù)：目前最常用的微創(chuàng)手術(shù)方法。由于肝囊腫具有完全包封的特點(diǎn)，因此可以進(jìn)行超聲干預(yù)，也就是在超聲引導(dǎo)下穿刺囊腫并提取囊腫液，并向囊腫注射無水乙醇使其硬化。無水乙醇可以通過囊壁與細(xì)胞緊密結(jié)合，還能幫助內(nèi)皮細(xì)胞溶解蛋白質(zhì)，使其壞死、喪失分泌功能，從而使囊腔逐漸僵硬、凝固、粘連和消失。

肝囊腫手術(shù)患者的護(hù)理方法

（一）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

在治療期間，合理飲食非常重要。建議飲食清淡，避免糖、脂肪和蛋白質(zhì)含量高的食物，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，也不要吃生冷的食物。在生病期間，不可以因?yàn)闇p肥而減少食物的攝入量，每天三餐應(yīng)定時定量。

需要特別說明的是，動物的肝臟也是解毒器官，日積月累，動物肝臟中積存了許多有毒物質(zhì)，而且動物肝臟中的膽固醇含量相對較高，因此患者不能食用動物的肝臟。高蛋白食物會產(chǎn)生大量的尿素氮，增加肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)。高熱量食物（如巧克力，咖啡等）不僅會加速人體的基礎(chǔ)代謝，增加肝臟負(fù)荷，還會使囊腫的生長速度加快。辛辣和刺激性食物會刺激胃腸黏膜，增加胃酸分泌，引起胃腸不適，影響身體康復(fù)。肝囊腫患者應(yīng)選擇低脂肪、低熱量、高纖維、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，注意營養(yǎng)均衡，建議每餐吃到七八分飽。

（二）日常護(hù)理

在日常生活中，肝囊腫患者需要格外注意休息，確保充足的睡眠，避免過度疲勞，良好的睡眠習(xí)慣有助于增強(qiáng)免疫力。肝臟的排毒時間為23：00之后，因此最好在23：00之前入睡，避免增加肝臟負(fù)荷。中醫(yī)理論講究疏肝理氣，生氣、憤怒等情緒會導(dǎo)致肝臟憋氣、血流不暢，快樂的情緒則可以熄滅肝火、疏通肝氣，因此患者應(yīng)盡量保持積極樂觀的心態(tài)。

（三）心理護(hù)理

手術(shù)可能會給患者帶來焦慮、恐懼和不安的情緒，為患者提供情感支持是關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該耐心傾聽患者的感受，理解他們的擔(dān)憂，并給予鼓勵和安慰。向患者提供關(guān)于手術(shù)過程和康復(fù)期的清晰信息，有助于減輕他們的不安。建立積極的交流環(huán)境，讓患者知道可以隨時提出問題和表達(dá)自己的感受。鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，相信自己能夠順利康復(fù)。

提供心理支持服務(wù)，如心理咨詢或心理治療，幫助患者處理手術(shù)帶來的情緒壓力和心理負(fù)擔(dān)。同時，鼓勵患者積極參與康復(fù)過程，包括遵守醫(yī)囑、定期復(fù)診和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這有助于提高他們的自信心和控制感。家人、朋友和社區(qū)的支持可以提供情感上的支持和鼓勵，幫助患者度過手術(shù)后的艱難時刻。

（四）康復(fù)鍛煉

肝囊腫手術(shù)后的康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，它能夠幫助患者盡快恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時，需要遵循醫(yī)生或物理治療師的建議，并根據(jù)個體情況進(jìn)行調(diào)整。下面是一些康復(fù)鍛煉的建議。

從簡單的運(yùn)動開始，如散步或簡單的伸展運(yùn)動，逐漸延長活動時間，增加活動強(qiáng)度。避免過度勞累，保持適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?qiáng)化核心肌群有助于支撐脊椎和保護(hù)腹部器官，可通過平板支撐、橋式運(yùn)動等方式進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練?；顒訒r要確保正確的姿勢，避免過度扭曲或負(fù)重。針對個體情況逐步增加有氧運(yùn)動和伸展運(yùn)動，以增強(qiáng)心肺功能，提高關(guān)節(jié)靈活性?？祻?fù)過程中應(yīng)定期復(fù)查，及時向醫(yī)生報(bào)告任何不適和康復(fù)進(jìn)展，以便及時調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。在康復(fù)期間，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以免引發(fā)并發(fā)癥或延緩康復(fù)進(jìn)程。

結(jié)語

如果在體檢中發(fā)現(xiàn)肝囊腫，應(yīng)認(rèn)真傾聽醫(yī)生的解釋和對肝囊腫性質(zhì)的診斷，要定期進(jìn)行復(fù)查，必要時可以進(jìn)行治療。日常生活中要結(jié)合自身的生活方式和飲食習(xí)慣進(jìn)行疾病管理，以積極的態(tài)度應(yīng)對疾病。根據(jù)囊腫的大小、位置和癥狀進(jìn)行總體評估，并選擇門診進(jìn)行肝病隨訪，定期進(jìn)行B超監(jiān)測。有小囊腫的患者，可以每年檢查一次，有較大囊腫的患者，最好每6個月檢查一次。通常，肝細(xì)胞生長緩慢，大多數(shù)肝細(xì)胞患者長期甚至終生都沒有癥狀。