賈丹

【摘要】目的：分析ICU人工氣道護(hù)理要點(diǎn)。方法：2016年8月至2018年6月期.間ICU行機(jī)械通氣的50例患者，按照時(shí)間順序分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組為28.0%，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間及重癥監(jiān)護(hù)室病房治療時(shí)間均短于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)于ICU人工氣道患者實(shí)施氣道濕化護(hù)理、體位護(hù)理及心理干預(yù)等綜合護(hù)理措施可減低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】ICU 人工氣道 綜合護(hù)理

ICU患者具有病情嚴(yán)重、病情復(fù)雜以及治療難度系數(shù)大等特點(diǎn)，基本患者都需要行機(jī)械通氣治療。雖然該種治療方式在一定程度上可以緩解患者痛苦，但是也容易誘發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，進(jìn)一步加重患者負(fù)擔(dān)。ICU病房中臨床護(hù)理特別重要，良好護(hù)理措施可降低機(jī)械通氣時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，本次經(jīng)過(guò)研究筆者發(fā)現(xiàn)在ICU人工氣道患者中實(shí)施綜合護(hù)理可明顯促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，因此將資料整理如下。

1 資料來(lái)源及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

2016年8月至2018年6月期間ICU行機(jī)械通氣的50例患者，按照時(shí)間順序分為觀察組及對(duì)照組，每組患者25例。其中觀察組男性患者15例，女性患者10例，年齡22-65歲，平均（45.6±2.6）歲，對(duì)照組男性患者12例，女性患者13例，年齡20-63歲，平均（43.5±1.6）歲，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，可進(jìn)行組間互相比較，本次護(hù)理方法經(jīng)過(guò)患者家屬同意，研究方案經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)審批。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者按照醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理于預(yù)措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①心理疏導(dǎo)。對(duì)于意識(shí)清晰患者，需要認(rèn)真給予心理疏導(dǎo)。由于疾病原因使得患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，不良心理不僅影響治療依從性甚至影響治療效果，因此積極與患者交流，告知其樹立良好信心對(duì)于治療重要性。適當(dāng)例舉經(jīng)過(guò)積極治療后獲得滿意效果的病友資料，進(jìn)一步提高患者治療信心。②體位護(hù)理。水平仰臥是引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此可適當(dāng)將床頭抬高30°，定時(shí)協(xié)助患者翻身、叩背。檢查皮膚情況，如果出現(xiàn)紅腫等需要按摩以及熱敷等，預(yù)防壓瘡發(fā)生。③氣管導(dǎo)管護(hù)理。氣管插管操作時(shí)，詳細(xì)記錄插管深度，成人的深度一般為22-23cm，插管成功后聽診雙肺呼吸音，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)的呼吸音消失，提示插管太深，應(yīng)該及時(shí)調(diào)整。膠帶固定導(dǎo)管，協(xié)助患者翻身時(shí)，由另一名人員扶助患者頭部及導(dǎo)管，避免移位。④氣道濕化護(hù)理。人工氣道后患者對(duì)于吸人氣體加濕能力減弱，氧氣支持治療后吸人的氧氣比較干燥，導(dǎo)致呼吸道分泌物干燥，容易堵塞氣道。因此需要對(duì)于呼吸機(jī)進(jìn)行加濕處理，幫助緩解干燥問題。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、機(jī)械通氣時(shí)間及重癥監(jiān)護(hù)室病房治療時(shí)問。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS22.0中完成，x₂檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，組間的數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組25例患者中2例發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為8.0%（2/25）；對(duì)照組25例患者中7例患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為28.0%（7/25）；兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率差異顯著（x₂=3.36，P=0.02，6）。

觀察組機(jī)械通氣時(shí)間為（8.0±4.1）d，對(duì)照組為（11.2±4.3） d，兩組差異顯著（t=2.26，P=0.038），觀察組患者重癥監(jiān)護(hù)室病房治療時(shí)間為（12.2±8.0）d，對(duì)照組為（19.6±8.7）d，兩組差異顯著（t=3.78，P=0.025）。

3 討論

ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎后就會(huì)出；現(xiàn)脫機(jī)困難，延長(zhǎng)患者的住院治療時(shí)間，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因此在治療的過(guò)程中需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，最大程度降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

本次研究中，觀察組患者使用綜合護(hù)理干預(yù)，首先給予患者心理疏導(dǎo)，不良情緒會(huì)直接影響患者的治療順利性以及效果，因此心理干預(yù)十分重要。本次主要通過(guò)交流溝通等形式幫助患者建立治療信心；長(zhǎng)期仰臥不僅加大呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率還會(huì)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，因此需要定時(shí)幫助患者翻身叩背等，降低患者負(fù)擔(dān)；氣管插管時(shí)認(rèn)真檢查插管深度，保證插管正確性；最后是給以氣道濕化護(hù)理，降低因氣道干燥而引發(fā)的不良事件。經(jīng)過(guò)以上綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組為28.0%，說(shuō)明該種護(hù)理模式可明顯降低并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率，最后觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間及重癥監(jiān)護(hù)室病房治療時(shí)間均短于對(duì)照組，說(shuō)明該種護(hù)理可明顯促進(jìn)患者康復(fù)。總之，對(duì)于ICU人工氣道患者實(shí)施氣道濕化護(hù)理、體位護(hù)理及心理干預(yù)等綜合護(hù)理措施可減低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

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