呂源

【摘要】探討情緒釋放技術(shù)對(duì)女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的干預(yù)效果。選擇36例被試者隨機(jī)分為4組：EFT組、姜粉組、聯(lián)合組和控制組。干預(yù)實(shí)驗(yàn)時(shí)間為30分鐘，實(shí)驗(yàn)前后對(duì)被試者做狀態(tài)一特質(zhì)焦慮量表、心率值以及疼痛評(píng)分測(cè)定。組間焦慮，心率及疼痛評(píng)分變化采用t檢驗(yàn)，各組療效比較采用SPSS檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)后EFT組、姜粉組、聯(lián)合組的焦慮值及疼痛評(píng)分均顯著降低，控制組無(wú)明顯變化。實(shí)驗(yàn)表明，情緒釋放技術(shù)與姜粉具有同樣緩解痛經(jīng)的干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】情緒釋放技術(shù) 女大學(xué)生 原發(fā)性痛經(jīng)

引言：原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官?zèng)]有器質(zhì)性病變，在行經(jīng)期及經(jīng)期前后易發(fā)生行經(jīng)腹痛、腰酸、下腹墜脹或其它不適癥狀，是15-v25歲女性常見癥狀之一。有研究證實(shí)原發(fā)性痛經(jīng)受到生理及心理情緒因素等多重影響。鑒于原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率高，研究出現(xiàn)了諸如心理輔導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等多種干預(yù)方法。在實(shí)際生活中，女大學(xué)生痛經(jīng)者一般會(huì)因?qū)W業(yè)時(shí)間緊、外出就診不便自行選擇緩解疼痛的方法。其有效性及安全性不穩(wěn)定。

情緒釋放技術(shù)（Emotional Freedom Techniques，簡(jiǎn)稱EFT），是Garry Craig在對(duì)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論和針灸技術(shù)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，創(chuàng)新發(fā)明的一種新的心理治療技術(shù)。通過(guò)手指一邊叩擊后溪（手掌小拇指外側(cè)下緣），攢竹（眉頭），童子繆（眼尾），承泣（眼下），人中（鼻下），承漿（唇下），俞府（鎖骨頭旁），淵腋（腋下），百會(huì)（頭頂）9個(gè)穴位點(diǎn)，一邊結(jié)合心理學(xué)的自我接納暗示引導(dǎo)語(yǔ)，快速疏通經(jīng)絡(luò)堵塞，調(diào)節(jié)生理心理不適，緩解壓力與負(fù)面情緒及由此引發(fā)的各種疼痛。國(guó)外對(duì)運(yùn)用EFT緩解慢性疼痛及減少負(fù)性情緒研究文獻(xiàn)己有報(bào)道，但目前尚無(wú)EFT對(duì)痛經(jīng)干預(yù)的實(shí)證研究。國(guó)內(nèi)巳有研究明確生姜具有緩解疼痛和減緩焦慮的效果。根據(jù)上述現(xiàn)狀，本研究運(yùn)用EFT與生姜做比較，探究對(duì)女大學(xué)生痛經(jīng)者疼痛及焦慮情緒的干預(yù)效果。

一、研究樣本選擇

筆者于2018年3月在陜西師范大學(xué)女大學(xué)生中進(jìn)行選擇招募。選擇標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、伴腰酸或惡心、頭暈等其它不適，無(wú)生殖器質(zhì)性病變，且心、肝、腎正常；個(gè)體未進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)或接受其它任何干預(yù)治療；自愿參加實(shí)驗(yàn)研究。選出符合標(biāo)準(zhǔn)的女生36人，隨機(jī)分為EFT組，姜粉組，聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各9人。各組被試者的病情、病程、年齡、月經(jīng)周期、行經(jīng)天數(shù)等比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

二、研究工具選擇與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

本研究綜合運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）、狀態(tài)一特質(zhì)焦慮問(wèn)卷和多導(dǎo)生理記錄儀。

1、研究工具

視覺模擬評(píng)分法（VAS）測(cè)試板上有一條10em的標(biāo)尺，標(biāo)尺的最左側(cè)為。表示無(wú)痛；最右側(cè)為10，表示無(wú)法忍受的痛。要求被試實(shí)驗(yàn)中根據(jù)疼痛程度選擇對(duì)應(yīng)的評(píng)分。

狀態(tài)—特質(zhì)焦慮間卷主要用于評(píng)定個(gè)體即刻或最近某一特定時(shí)間或情境的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗(yàn)或感受；

多導(dǎo)生理儀是一種能記錄人體各項(xiàng)生理指標(biāo)的儀器，借助于受測(cè)試者表現(xiàn)出的植物神經(jīng)活動(dòng)（心率、呼吸頻率、血壓等生理指標(biāo)）的變化來(lái)判斷結(jié)果。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)記錄被試者心率這一客觀指標(biāo)，研究不同組操作前后心率是否有顯著變化。

2、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

實(shí)驗(yàn)采用單因素被試間設(shè)計(jì)，分為四種不同處理，分別為聯(lián)合組（同時(shí)使用EFT和姜粉進(jìn)行處理）、EFT組（僅用EFT進(jìn)行處理）、姜粉組（僅用姜粉進(jìn)行處理）、控制組（不做任何處理），因變量為處理前后被試焦慮水平變化、心率變化、疼痛程度的變化。

3、實(shí)驗(yàn)流程

將被試隨機(jī)分到聯(lián)合組、EFT組、姜粉組和控制組中。實(shí)驗(yàn)前被試需完成狀態(tài)一特質(zhì)焦慮量表、疼痛視覺模擬量表。佩戴多導(dǎo)生理儀，測(cè)試被試靜坐5分鐘心率。實(shí)驗(yàn)中EFT組的被試按照EFT流程進(jìn)行操作，操作共三輪，每輪五分鐘共計(jì)十五分鐘。姜粉組飲用250毫升溫開水融化的五克生姜粉水，靜坐十五分鐘。聯(lián)合組被試先飲用250毫升溫開水融化的五克生姜粉水再按照EFT流程進(jìn)行操作，操作共三輪，每輪五分鐘共計(jì)十五分鐘?？刂平M被試不做任何處理，靜坐十五分鐘。實(shí)驗(yàn)后測(cè)試被試靜坐5分鐘心率，完成狀態(tài)一特質(zhì)焦慮量表、疼痛視覺模擬量表。

4、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析

采用SPSS21軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間疼痛評(píng)分變化采用t檢驗(yàn)，各組療效比較采用單因素方差檢驗(yàn)檢驗(yàn)。

（1）疼痛值變化分析

對(duì)各組先進(jìn)行配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)前后聯(lián)合組、EFT組以及姜粉組的疼痛值顯著降低，而控制組的疼痛變化不明顯。

后計(jì)算疼痛差值，定義疼痛差值為·疼痛變化，再進(jìn)行單因素方差分析，發(fā)現(xiàn)F=2.873（p=.052），即四組之間的心率變化值邊緣顯著，見表1-1；隨后進(jìn)行多重比較，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組、FFT組、姜粉組的焦慮變化值與控制組的焦慮變化值有顯著差異，而聯(lián)合組、EFT組、姜粉組之間的焦慮變化值無(wú)明顯差異。具體見表1-2。

（2）焦慮值分析

經(jīng)過(guò)配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)前后聯(lián)合組、EF T組以及姜粉組的焦慮值顯著降低，而控制組的焦慮值無(wú)明顯變化。

后計(jì)算焦慮差值，定義焦慮差值為焦慮變化，再進(jìn)行單因素方差分析，發(fā)現(xiàn)F=4.419（p=.01），說(shuō)明四組之間的焦慮變化值有差異，見表隨后進(jìn)行多重比較，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組、EFT組、姜粉組的焦慮變化值與控制組的焦慮變化值有顯著差異，而聯(lián)合組、FFT組、姜粉組之間的焦慮變化值無(wú)明顯差異。具體見表

（3）心率值分析

對(duì)四組進(jìn)行配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)前后聯(lián)合組的心率值顯著降低，而EFT組、姜粉組以及控制組的心率值無(wú)明顯變化。

后計(jì)算心率差值，定義心率差值為心率變化，再進(jìn)行單因素方差分析，發(fā)現(xiàn)F=2.873（p=.052），即四組之間的心率變化值邊緣顯著，見表3-2；隨后進(jìn)行多重比較，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組、姜粉組之間，EFT組、姜粉組之間的心率變化值有顯著差異，而其他幾組之間的心率變化值無(wú)明顯差異。具體見表3-3。

三、討論

結(jié)論一：疼痛是原發(fā)性痛經(jīng)者經(jīng)期的典型癥狀，同時(shí)由于大多數(shù)人都伴隨有焦慮情緒，本研究中，分別采用EFT、姜粉，EFT與姜粉聯(lián)合操作對(duì)被試進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)被試的疼痛感與焦慮程度顯著降低。該結(jié)果表明三種干預(yù)操作均可改善女性痛經(jīng)。這與前人Gunilla（2008）證實(shí)EFT對(duì)纖維肌痛患者的疼痛干預(yù)顯效，以及Bougea等人（2013）對(duì)EFT在慢性緊張性頭疼干預(yù)顯效評(píng)估還有Dawson Church（2013）證實(shí)EFT可通過(guò)降低皮質(zhì)醇水平緩解疼痛結(jié)果一致。EFT干預(yù)可以有效減少女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)作時(shí)的焦慮，這與以往（Santi等，2015；Mardjan，2018），運(yùn)用EFT干預(yù)乳腺癌患者以及初產(chǎn)母親分娩時(shí)的焦慮減少研究一致。本次實(shí)驗(yàn)也驗(yàn)證周吉銀等（2009）提出生姜有助于緩解焦慮。Ozgoli等（2009）發(fā)現(xiàn)生姜粉對(duì)疼痛緩解的效果明顯。

結(jié)論二：干預(yù)后聯(lián)合組的心率水平顯著降低。姜粉組心率值在實(shí)驗(yàn)后上升，符合生姜粉具有活血的作用能使心率上升的研究結(jié)果。岳衛(wèi)剛，全雪靖（2015）。EFT與姜粉聯(lián)合操作表明心率明顯降低，佐證了EFT對(duì)機(jī)體在疼痛與心率升高應(yīng)急狀態(tài)的影響明顯強(qiáng)于對(duì)機(jī)體平靜狀態(tài)的作用。也驗(yàn)證了閆少校（2007）在PTSD個(gè)案輔導(dǎo)中，認(rèn)為EFT可以在幾十分鐘內(nèi)甚至幾分鐘內(nèi)迅速緩解不良情緒。

結(jié)論三：EFT組、聯(lián)合組、姜粉組干預(yù)顯效性三組之間差異不明顯。說(shuō)明EFT具有與生姜粉同等的緩解疼痛和焦慮情緒的效果，EFT既可與姜粉聯(lián)合運(yùn)用，也可單獨(dú)使用，完全避免姜粉的刺激感。

四、總結(jié)

隨著近代研究者關(guān)注情緒對(duì)痛經(jīng)者疼痛影響因素，有報(bào)道表明抑郁和焦慮等情緒影響痛覺，會(huì)使痛閾值降低。鄒清安等（2000）在統(tǒng)計(jì)資料中顯示，青春期女性中70寫左右痛經(jīng)者均有不同程度出現(xiàn)情緒變化。另有研究者對(duì)女大學(xué)生痛經(jīng)情況進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)情緒變化對(duì)痛經(jīng)發(fā)生的影響最大（郝桂榮，劉東，2000）。因此越來(lái)越多研究者意識(shí)到心理干預(yù)對(duì)減少痛經(jīng)者焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生是十分必要的。

EFT的基本理論和中醫(yī)“不通則痛，通則不痛”的理論是相通的。（田茂平，2014）認(rèn)為EFT技術(shù)可被稱為是“不用針的針灸”。EFT操作時(shí)需要一邊聚焦痛苦一邊叩擊穴位，當(dāng)聚焦于痛苦的感受或讓人感到焦慮或不舒服的事件時(shí)，這種體會(huì)會(huì)激發(fā)杏仁核發(fā)出警報(bào)使身體處于應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)進(jìn)行穴位叩擊操作，杏仁核活動(dòng)受到抑制重塑大腦的邊緣系統(tǒng)，解除警報(bào)并對(duì)杏仁核發(fā)出平靜和放松的信號(hào)，大腦應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒傾向的敏感性神經(jīng)減弱放松，促進(jìn)緊張的肌肉平靜疼痛緩解。

EFT的操作過(guò)程是通過(guò)放松，聚焦，評(píng)分，表達(dá)，叩擊等結(jié)構(gòu)化的操作流程逐一完成。叩擊穴位固定，引導(dǎo)語(yǔ)固定，叩擊順序固定。個(gè)體既可以在安靜的環(huán)境一面叩擊一面大聲表達(dá)，也可以一邊在內(nèi)心默念一邊叩擊。這樣運(yùn)用EFT完全不受時(shí)間，空間的限制和影響。

EFT操作流程分五步：

聚焦癥狀：閉眼深呼吸三次，把注意力聚焦在當(dāng)下的疼痛癥狀。

強(qiáng)度評(píng)分：用視覺評(píng)分量表（VAS）給疼痛癥狀從。到10分打分。

擬定引導(dǎo)語(yǔ)：“雖然此刻我有（）分的疼痛，我依然全然的接納我自己愛我自己”

實(shí)施叩擊：叩擊順序是后溪（手掌小拇指外側(cè)下緣）——攢竹（眉頭）——童子繆（眼尾）——承泣（眼下）——人中（鼻下）——承漿（唇下）——俞府（鎖骨頭旁）——淵腋（腋下）——百會(huì)（頭頂）9個(gè)穴位點(diǎn)，

如圖所示。

一邊叩擊穴位一邊重復(fù)大聲表達(dá)引導(dǎo)語(yǔ)。

放松整理：一輪叩擊完成后做三個(gè)深呼吸，聚焦疼痛癥狀并重新打分。隨著分?jǐn)?shù)的變化重新擬定引導(dǎo)語(yǔ)。實(shí)施下一輪的叩擊。

一般一個(gè)穴位叩擊7次，叩擊一輪約5分鐘。因?yàn)檫祿魰?huì)疏通經(jīng)絡(luò)堵塞，促進(jìn)能量的流動(dòng)，叩擊后會(huì)有輕微的口渴，發(fā)熱，干嘔，打嗝，排氣，困乏等表現(xiàn)。所以叩擊前最好提前排空并飲適量的水。

EFT的操作基本元素包含四點(diǎn)：深呼吸放松，聚焦當(dāng)下，對(duì)現(xiàn)狀接納，實(shí)施叩擊。宋木子（2018）認(rèn)為EFT是將目前包括呼吸技術(shù)、系統(tǒng)脫敏、暴露療法、認(rèn)知療法多種心理治療技術(shù)的結(jié)合。筆者認(rèn)為EFT除了涵蓋以上內(nèi)容還融合了正念療法的接納策略。Masedo等人研究發(fā)現(xiàn)接納策略能顯著降低參與者的疼痛；Mc-Cracken等對(duì)疼痛的接納有助于個(gè)體恢復(fù)身體機(jī)能，改善情緒狀態(tài)和提升社會(huì)功能。

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，很多關(guān)注心理干預(yù)技術(shù)的中國(guó)學(xué)者，陸續(xù)把國(guó)外相關(guān)心理治療技術(shù)引入到中國(guó)，其中EFT就是其中之一。人們開始嘗試用EFT來(lái)治療和緩解相關(guān)疾病。在理論研究方面，中國(guó)學(xué)者直接研究EFT的實(shí)證文獻(xiàn)很少。

本研究結(jié)果說(shuō)明情緒釋放技術(shù)既具有緩解疼痛減少焦慮的效果又完全避免姜粉的刺激感。該技術(shù)利用個(gè)體自身的穴位，隨需隨用，操作流程規(guī)范簡(jiǎn)單易學(xué)，無(wú)任何副作用。是值得在女大學(xué)生群體中廣泛推廣的自我療愈方法。

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