聶相玲

【摘要】“互聯(lián)網(wǎng)+”經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，為數(shù)字醫(yī)院發(fā)展提供了交互平臺(tái)，信息技術(shù)的迅猛發(fā)展也帶來了超級(jí)大量的數(shù)據(jù)。加上當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，迫切需要加快醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的改革與創(chuàng)新。本文對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的收集、庫存管理效率及成本核算不科學(xué)等醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題進(jìn)行了分析，并提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的改革與創(chuàng)新措施。

【關(guān)鍵詞】“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 信息化 創(chuàng)新

在醫(yī)療行業(yè)，“互聯(lián)網(wǎng)+”的服務(wù)模式并不陌生，如提供健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)性評(píng)估、在線疾病咨詢和康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)。即將到來的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”就是把傳統(tǒng)醫(yī)療的生命信息采集、監(jiān)測、診斷治療和咨詢，通過可穿戴智能醫(yī)療設(shè)備、大數(shù)據(jù)分析與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)相連，所有與疾病相關(guān)的信息不再被限定在醫(yī)院里和紙面上，而是可以自由流動(dòng)、上傳、分享，使跨國家、跨城市之間的醫(yī)生會(huì)診輕松實(shí)現(xiàn)。這種信息技術(shù)的發(fā)展必然帶來超級(jí)大量的數(shù)據(jù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平?jīng)Q定了醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r和未來的發(fā)展?jié)摿?，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容。加上當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，迫切需要加快醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的改革與創(chuàng)新。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理存在問題分析

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的采集

目前醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)，賬務(wù)數(shù)據(jù)的處理大部分仍是由會(huì)計(jì)人員根據(jù)原始憑證在用友或金蝶軟件內(nèi)手工錄人。雖然隨著臨床HIS等系統(tǒng)的應(yīng)用，醫(yī)療業(yè)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)已能自動(dòng)生成報(bào)表，但僅靠醫(yī)療收人統(tǒng)計(jì)的自動(dòng)生成，是達(dá)不到信息系統(tǒng)下數(shù)據(jù)快速、規(guī)?；杉囊?，從而嚴(yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。如，日常收入成本化結(jié)轉(zhuǎn)，在手工記賬時(shí)僅能做到項(xiàng)目化分類，而無法實(shí)現(xiàn)科室化結(jié)轉(zhuǎn)、病種化結(jié)轉(zhuǎn)。

因此我們各醫(yī)院有系統(tǒng)，但基本是獨(dú)立的、缺乏相互交集的信息系統(tǒng)。我們有數(shù)據(jù)，但是許多不一致的數(shù)據(jù)無法有效地融合到一起并發(fā)揮更大作用，造成數(shù)據(jù)資源的浪費(fèi)，而且龐大雜亂的數(shù)據(jù)難以在運(yùn)營效益評(píng)價(jià)等決策性報(bào)表上有針對(duì)性地反應(yīng)。

2、醫(yī)院的庫存管理效率低

（l）庫存數(shù)據(jù)采集的信息化水平較低

目前較大醫(yī)院的庫存管理都實(shí)現(xiàn)了電腦系統(tǒng)化管理，比如臨床HIS系統(tǒng)或財(cái)務(wù)用友系統(tǒng)，但都是其中一個(gè)模塊，僅僅能實(shí)現(xiàn)的就是人庫、出庫、庫存數(shù)據(jù)的手工輸入采集，對(duì)于庫存數(shù)據(jù)的分析基本未實(shí)施。

（2）降庫存的科學(xué)管理水平低

降庫存管理最理想化的狀態(tài)是醫(yī)院庫房做到零庫存，但實(shí)際上零庫存是難以實(shí)現(xiàn)的，醫(yī)院中不現(xiàn)實(shí)，醫(yī)療監(jiān)管部門不允許。降庫存管理的合理科學(xué)要求庫存信息的準(zhǔn)確及時(shí)以及數(shù)據(jù)分析，還需要有向上下游產(chǎn)業(yè)鏈延伸的數(shù)據(jù)資料。

3、醫(yī)院成本核算管理不科學(xué)

醫(yī)院成本核算管理是醫(yī)院走上優(yōu)質(zhì)服務(wù)、高效管理的保障，目前各醫(yī)院核算口徑不統(tǒng)一，很多醫(yī)院還未重視成本核算，而直接讓財(cái)務(wù)代為核算，數(shù)據(jù)采集不到位，導(dǎo)致醫(yī)療收入的歸口和醫(yī)療成本的分?jǐn)傒^為混亂，造成成本核算數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)賬目數(shù)據(jù)的不匹配。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化改革創(chuàng)新建議

1、培養(yǎng)專業(yè)化財(cái)務(wù)人員

財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力對(duì)財(cái)務(wù)管理有最直接的影響，一方面，在醫(yī)

院現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍中選拔培養(yǎng)，通過醫(yī)院財(cái)務(wù)管理知識(shí)和技能培訓(xùn)，掌握信息化、數(shù)字化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理技巧。另一方面，通過招聘、合作、兼職等方式敢于引進(jìn)人才，廣招高層次人才，將有高水平專業(yè)化、信息化基礎(chǔ)的人才引入到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍之中。還可以建立信息中心人員，通過與上市軟件公司合作建立企業(yè)軟件培訓(xùn)基地，擁有上市公司常年派駐工程師小組等。

2、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)建設(shè)

盡快投資建設(shè)一個(gè)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)，其根本原因即是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理

一體化、實(shí)時(shí)化，盡可能建立起一個(gè)自動(dòng)結(jié)算、審計(jì)、資源配置優(yōu)化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。依靠目前市場上的單個(gè)或多個(gè)開發(fā)的軟件是無法實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理、成本核算、績效考核、全面預(yù)算四個(gè)大類這些功能的，盡快建構(gòu)起一個(gè)信息交互、數(shù)據(jù)共享、互相協(xié)調(diào)的網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)。

首先我們需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各個(gè)子系統(tǒng)的建設(shè)，即分別對(duì)藥房管理子系統(tǒng)、住

院收費(fèi)子系統(tǒng)、后勤物資管理子系統(tǒng)、藥庫管理子系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)等進(jìn)行建設(shè)管理，形成一體化的網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)平臺(tái)，財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)通過各個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)共享功能，將醫(yī)院科室成本核算、物質(zhì)消耗情況、資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況、庫存數(shù)量等數(shù)據(jù)整合起來，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資金的實(shí)時(shí)管理，并有效制定物質(zhì)處理及采購計(jì)劃，以實(shí)現(xiàn)資金使用效益及經(jīng)濟(jì)效益最大化。

第二構(gòu)建信息中心，建立軟件組、硬件組，軟件組負(fù)責(zé)全院軟件平臺(tái)系統(tǒng)的開發(fā)維護(hù)以及外購軟件兼容、銜接性維護(hù)。而硬件組負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)外部網(wǎng)站、微信平臺(tái)開發(fā)維護(hù)。，

3、創(chuàng)新還可以體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，移動(dòng)辦公取代固化辦公方式，極大的提升時(shí)間利用率，并促進(jìn)財(cái)務(wù)管理辦公條件自由發(fā)展。第二，充分利用互聯(lián)網(wǎng)金融的靈活性，加強(qiáng)醫(yī)院流動(dòng)資金的投資管理，從而為醫(yī)院獲得更加客觀的經(jīng)濟(jì)效益。第三，改變報(bào)表及結(jié)算方式，并實(shí)現(xiàn)無紙化辦公。

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